黄振祥

[摘要] 目的 探討布拉氏酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻性肠易激综合征的疗效。方法 方便选取2018年1月—2020年2月收治的64例肠易激综合征患者作为研究对象，遵循随机分组原则，以随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组32例。对照组马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上联合布拉氏酵母菌治疗。对比两组患者的治疗疗效、症状改善情况、药物不良反应及生活质量。结果 观察组治疗总有效率96.88%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.143，P<0.05）。观察组患者腹泻评分、腹痛评分在治疗后分别为（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于对照组患者（0.68±0.08）分、（0.95±0.11）分，差异有统计学意义（t=17.389、22.573，P<0.05）。两组患者药物不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者生活质量评分（77.38±4.69）分高于对照组（63.65±5.98）分，两组比较差异有统计学意义（t=10.220，P<0.05）。结论 布拉氏酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻性肠易激综合征的疗效理想，可显著改善患者症状，且安全性高，继而达到改善患者生活质量的效果。

[关键词] 肠易激综合征;布拉氏酵母菌;马来酸曲美布汀;胃肠道反应

[中图分类号] R574.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. Methods Sixty-four patients with irritable bowel syndrome were convenient selected as the research objects. They were admitted from January 2018 to February 2020. Following the principle of randomization， the patients were divided into a control group and an observation group with a random number table， each with 32 cases. The control group was treated with trimebutine maleate， and the observation group was treated with Saccharomyces boulardii on the basis of the control group. The treatment efficacy， symptom improvement， adverse drug reactions and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88% higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.143， P<0.05）. The diarrhea score and abdominal pain score of the observation group were （0.39±0.05） points and （0.45±0.06） points respectively after treatment， which were lower than those of the control group （0.68±0.08） points and （0.95±0.11） points， the difference was statistically significant （t=17.389， 22.573， P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups of patients （P>0.05）. The quality of life score of patients in the observation group （77.38±4.69）points was higher than that of the control group （63.65±5.98）points. The difference between the two groups was statistically significant （t=10.220， P<0.05）. Conclusion Saccharomyces boulardii combined with trimebutine maleate has an ideal curative effect in the treatment of diarrheal irritable bowel syndrome. It can significantly improve the symptoms of patients with high safety， and then achieve the effect of improving the quality of life of patients.

[Key words] Irritable bowel syndrome; Saccharomyces boulardii; Trimebutine maleate; Gastrointestinal reactions

肠易激综合征是临床常见胃肠道疾病，属于多发疾病，多见于青年群体，且女性发病多于男性[1]。按照大便性质肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型四类，这其中腹泻型较常见。腹泻型肠易激综合征的发病后患者常出现异常腹痛，在排便后缓解，而在平日时则无明显症状[2]。对于此类患者的治疗，一般以调节胃肠功能的药物治疗，布拉氏酵母菌是真菌类微生态制剂，可调节胃肠道菌落平衡，继而改善腹泻症状;马来酸曲美布汀是胃肠动力药物，可改善胃肠动力，缓解腹泻等症状[3]。该次研究方便选取2018年1月—2020年2月该院收治的64例患者为研究对象，对布拉氏酵母菌与马来酸曲美布汀在临床应用情况进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经伦理委员会批准，方便选取64例肠易激综合征患者作为研究对象，遵循随机分组原则，以随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组32例。对照组中，男性13例，女性19例;年龄22～40岁，平年龄（30.26±4.86）岁;病程1～6年，平均（3.20±0.86）年。观察组中，男性12例，女性20例;年龄21～38岁，平年龄（29.68±4.76）岁;病程1～6年，平均（3.11±0.90）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者有腹痛、腹胀、大便性状变化等腹泻型肠易激综合征的典型症状，经内镜检查排除器质性病变，符合肠易激综合征的相关诊断[4];②患者知情该次研究，并通过医院伦理委员会的批准。

排除标准：①合并恶性肿瘤等严重疾病;②精神因素占据主导的肠易激综合征患者;③治疗依从性差，不按照医嘱用药者。

1.2  方法

治疗期间嘱患者保持健康饮食，忌生冷、辛辣、难以消化等不适合胃肠功能不佳人群食用的食物，同时保持良好作息、良好心态、注意保暖。

1.2.1  对照组  予以患者马来酸曲美布汀（0.1 g;国药准字H20000388）治疗，剂量0.1 g/次，TID，于餐前服用，严重者可增加剂量至0.2 g/次，TID。观察治疗28 d。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合布拉氏酵母菌（0.25 g; 注册证号S20150051）治疗，0.25 g/次，BID，餐前服用。观察治疗28 d。

1.3  观察指标

（1）对比两组患者的治疗疗效，疗效判定依据患者的腹痛、腹泻症状改善情况制定。①显效：治疗后患者腹痛、腹泻症状消失或基本消失，排便正常;②有效：治疗后患者腹痛、腹泻症状发生频率显著降低，大便偶尔性状改变;③无效：治疗后患者腹痛、腹泻症状有一定改善，但未达到上述判定，或无变化、加重。

（2）对比两组患者的症状改善，依据无、轻、中、重4级评分法评价患者的腹痛、腹泻症状变化。

（3）对比两组患者的药物安全性，统计两组患者的药物不良反应。

（4）对比两组患者的生活质量，应用WHO生活质量量表（WHOQOL-BREF）评价，得分越高表明患者生活质量越理想。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件对资料进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  腹痛、腹泻症状改善

治疗前，两组患者的腹痛、腹泻评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者腹泻评分、腹痛评分在治疗后均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  药物不良反应

两组患者药物不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  生活质量评分

观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

腹泻型肠易激综合征的发病与多种因素相关，胃肠功能减退、饮食、精神、感染、滥用药物等因素均可能导致发病[5]。在治疗时需依据患者的症状适当调整，但大部分患者的发病与胃肠功能异常相关，因此在治疗中应用马来酸曲美布汀等促胃动力药物进行治疗，有一定的疗效，但尚未达到令人满意的程度。该次研究为提升疗效，联合布拉氏酵母菌进行治疗。

肠易激综合征患者的胃肠道菌落平衡被打破，从而引起导致腹泻、腹痛的不规律发生。人体内正常益生菌主要包括肠球菌、双歧杆菌活菌、嗜酸乳杆菌等，但在菌落平衡被打破后，患者的消化能力，抵御微生物感染的能力均下降[6-8]。布拉氏酵母菌属于益生菌的范畴，能够调节菌落平衡，在服用后能调节肠道内部菌落构成，补充益生菌达到肠道菌落平衡的作用[9]。该次研究中予以观察组患者布拉氏酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗，结果观察组总有效率96.88%，对照组为78.12%，且观察组患者的腹痛、腹泻症状评分改善优于对照组（P<0.05），提示联合治疗的疗效更为理想。两种药物联合治疗后，未见不良反应的增加，差异有统计学意义（P<0.05）。另外观察组患者腹泻评分、腹痛评分在治疗后分别为（0.39±0.05）分、（0.45±0.06）分均低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者生活质量评分（77.38±4.69）分高于对照组（63.65±5.98）分（P<0.05）。这与郑晓琼[10]等学者在相关研究中得出，联合用药治疗后患者的腹泻评分、腹痛评分分别为（0.33±0.05）分、（0.42±0.05）分，均低于单一用药治疗，且生活质量评分（79.36±4.55）分，高于单一用药治疗，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，布拉氏酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻性肠易激综合征的效果理想。

[参考文献]

[1]  刘超，寇双庆，杨金丽.布拉氏酵母菌散联合谷维素治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（4）：389-391.

[2]  陈倩，张丽贤，王丽华，等.微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（9）：1046-1048.

[3]  王菁，毕宁，方亮.参倍固肠胶囊联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（7）：770-774.

[4]  刘亚文，杨贵，杨晓华.马来酸曲美布汀联合西兰司琼治疗腹泻型肠易激综合征的疗效[J].国际消化病杂志，2019，39（1）：36-39.

[5]  王燕，张哲，陆玉兰.布拉酵母菌对腹泻型肠易激综合征患者SP、SS、5-TH和NPY水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（8）：857-860.

[6]  高薇娜，刘超，苑琴.马来酸曲美布汀片联合复方嗜酸乳杆菌片治疗对肠易激综合征患者胃肠激素的影响[J].标记免疫分析与临床，2018，25（11）：1721-1724，1749.

[7]  于杰.凝結芽孢杆菌活菌片对腹泻型肠易激综合征患者的治疗[J].中国微生态学杂志，2018，30（4）：429-433.

[8]  侯欣. 布拉氏酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激惹综合征的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（5）：41-43.

[9]  张志勇. 布拉氏酵母菌散联合奥替溴铵治疗53例腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].北方药学，2019，16（5）：104-105.

[10]  郑晓琼， 吴煜. 布拉氏酵母菌联合曲美布汀对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌落的影响[J].医药前沿，2019，9（8）：108-109.

（收稿日期：2020-05-27）