河南省南阳市第二人民医院（473000） 魏梅 范长杰

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤，针对早期宫颈癌，临床主要通过腹腔镜宫颈癌根治术治疗，可有效清除病灶，提高患者生存周期。随着舒适化医疗提出，如何提高患者术中舒适度，避免体位不当造成机体损伤，已成为手术室护理工作重要研究项目，本研究选取我院早期宫颈癌患者77例，旨在探讨改良式截石位的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2017年9月～2019年8月） 早期宫颈癌患者77例，依照入院时间不同分组，2017年12月～2018年11月入院患者为对照组（n=36） 、2018年12月～2019年11月入院患者为研究组（n=41） 。对照组年龄27～58岁，平均（41.55±6.11） 岁；体质量47～78kg，平均（62.30±6.02） kg。研究组年龄28～59岁，平均（42.15±6.20） 岁；体质量46～79kg，平均（61.08±6.40） kg。两组基线资料均衡可比（P＞0.05） 。纳入标准：经病理组织检查确诊；知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均行腹腔镜宫颈癌根治术。对照组采用传统截石位，患者入手术室后仰卧平躺于手术床，手术室护士将患者双腿屈髋屈膝置于托腿架上，以患者双腿自然下垂高度作为托腿架高度基准，患者臀部需下移超过手术台下沿约6cm左右，于骶尾部垫软枕，双腿外展≤45°，双上肢分别放于身体两侧，并采用中单固定，妥善固定管道。研究组采用改良式截石位，于麻醉前，协助患者主动下移至骶尾部超过手术台下沿8～10cm，双膝弯曲130°放置于托腿架上，并于托腿架内放硅胶垫；采用托腿架支撑患者小腿腓肠肌，并保持平行位，利用绷带进行缠绕固定，注意固定不易过紧；调节托腿架稍外翻，保持托腿架远高近低，检查双腿腹股沟处有无牵拉、双腿是否自然外展、腰部是否悬空，摆放完毕，询问患者主观舒适度。

1.3 观察指标 ①比较两组体位摆放舒适度。采用舒适度评价量表，于术后24h对患者进行评测，I级：患者主诉无任何不适；II级：主诉存在酸痛感或偶发麻木，但可承受；III级：主诉酸痛感严重、双下肢麻木感明显；IV级：严重不适。②比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，体位摆放舒适度、并发症发生率以n（%） 表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体位摆放舒适度 研究组体位摆放舒适度优于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组体位摆放舒适度比较[n(%)]

2.2 并发症发生率 研究组发生下肢麻木1例、下肢肿胀1例、腰背酸痛1例，对照组发生下肢麻木4例、下肢肿胀2例、腰背酸痛4例，研究组并发症发生率7.32%（3/41） 低于对照组27.78%（10/36） （P＜0.05） 。

3 讨论

传统截石位应用于腹腔镜宫颈癌根治术中，因支腿架高度较高，导致患者双腿自然下垂时腘窝置于托腿架关节端，妨碍术者操作，影响手术术野暴露，此外患者小腿处于垂悬挂状态，缺乏支撑物，随着手术时间延长，患者腘窝处神经、血管均可受到影响，舒适度较差[1]。本研究结果显示，研究组体位摆放舒适度优于对照组（P＜0.05），提示改良式截石位应用于早期宫颈癌患者，可提高患者体位摆放舒适度。改良式截石位术中将小腿腓肠肌放置于腿架上，可保证腿板与小腿中段接触面积增加，扩大受力面积，进而减轻组织压力，有助于提升患者舒适度[2]。由本研究结果可知，研究组并发症发生率7.32%低于对照组27.78%（P＜0.05），可见，改良式截石位应用于早期宫颈癌患者，可降低并发症发生率。改良式截石位将患者小腿放置于托腿架上，并保持小腿接近水平位，可减轻腘窝处压力，并利用棉垫保护组织，可降低重力作用，避免腰背酸痛、下肢肿胀等并发症发生。

综上所述，改良式截石位应用于早期宫颈癌患者，可提高患者体位摆放舒适度，降低并发症发生率。