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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果研究

2020-11-10广东省嘉应学院医学院附属医院514000张建民杨俊锋

首都食品与医药 2020年19期
关键词:潮气量附表阻塞性

广东省嘉应学院医学院附属医院(514000) 张建民 杨俊锋

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科中一种发病率较高的疾病,患者的临床症状主要表现为气流受限,随着病情的进展,气流受限会表现出不断加重情况。慢性阻塞性肺疾病在中老年人中有着较高的发病率[1],一些并发呼吸衰竭的患者,会出现严重的二氧化碳潴留及缺氧症状,患者会出现严重的呼吸衰竭,对患者的生命安全造成了极大的威胁,给予患者有效的护理方法具有重要作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年7月~2019年7月60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分组法将患者分成两组。对照组有30例,男15例,女15例,年龄为51~78岁,平均年龄为(63.5±2.7) 岁。观察组有30例,男16例,女14例,年龄为52~79岁,平均年龄为(64.2±2.8) 岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用常规治疗法,给予患者2.0g的头孢曲松钠,100ml的5%葡萄糖溶液,静脉滴注给药方法。给予患者硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂+布地奈德气雾剂,每日雾化吸入治疗2次。

1.2.2 观察组 常规治疗联合无创正压通气治疗法,在常规治疗法基础上给予患者无创正压通气治疗,用无创呼吸机,在S/T模式下,经鼻面罩进行正压通气,将呼吸的频率控制在每分钟16次,对呼气压力(3cmH2O) 及吸气压力(6cmH2O) 进行有效的控制及调节。在疾病治疗期间,需要对患者身体的各项指标进行观察,并根据患者生命体征的变化情况,调整呼吸机参数,连续治疗2周,对患者的疾病恢复效果进行对比。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后通气量、潮气量、呼吸频率进行对比;对两组患者治疗前后PaO2、RR、PaCO2、HR血气指标进行对比;对两组患者的临床治疗效果进行对比,显效:患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难症状消失;有效:患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难症状改善显著;无效:患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难未改善或加重[3]。

附表1 两组治疗前后呼吸功能对比(±s)

附表1 两组治疗前后呼吸功能对比(±s)

组别(n=30) 时间 通气量(L) 潮气量(ml) 呼吸频率(次/min) 观察组 治疗前 6.52±1.12 347.52±1.52 22.46±1.27治疗后 17.67±1.06 434.23±1.43 17.57±1.23对照组 治疗前 6.47±1.12 347.25±1.52 22.52±1.23治疗后 14.57±1.06 400.26±1.47 19.47±1.22 t1 1.011 1.011 1.012 P1 0.992 0.992 0.992 t2 8.274 8.563 8.223 P2 0.003 0.001 0.003

附表2 治疗前后血气指标对比(±s)

附表2 治疗前后血气指标对比(±s)

组别(n=30) PaO2(mmHg) RR(次/min) PaCO2(mmHg) HR(次/min) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55.4±5.2 72.5±2.4 33.5±6.3 26.1±4.3 68.1±3.1 52.1±5.2 135.2±12.1 114.3±10.3对照组 55.3±3.9 66.5±2.7 33.4±5.0 28.8±1.5 68.2±4.3 59.2±4.5 134.6±10.4 126.4±12.5 t 0.092 9.721 0.072 3.425 0.112 5.935 0.008 4.425 P 0.865 0.002 0.965 0.001 0.687 0.000 0.687 0.001

附表3 临床治疗效果对比[n(%)]

1.4 统计学处理 本次研究中所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行处理,以均数±标准差(±s) 表示计量资料,以t检验;以数(n) 或率(%) 表示计数资料,以X2检验,当P<0.05时说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后呼吸功能对比 治疗前,两组患者的通气量、潮气量、呼吸频率对比无明显差异(P>0.05) ;治疗后,观察组通气量、潮气量高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) 。见附表1。

2.2 治疗前后血气指标对比 治疗前,两组患者的PaO2、RR、PaCO2、HR指标对比无明显差异(P>0.05) ;治疗后,观察组PaO2指标高于对照组,RR、PaCO2、HR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) 。见附表2。

2.3 临床治疗效果对比 观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) 。见附表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者发病后,若不能及时进行治疗,极易引发患者出现严重的交叉感染,诱发呼吸衰竭疾病的产生,对患者身体会造成不可逆的损伤[4]。通过对以往的慢性阻塞性肺疾病治疗情况进行统计可知,常规治疗方法导致整体治疗效果不理想。临床治疗研究结果显示,常规治疗方法联合无创正压通气治疗方法,有助于改善患者的潮气量[5],高吸气压主要是运用呼吸机建立,增加了患者肺泡内的通气量及血液中的血氧含量,加速了患者体内细胞的新陈代谢,完成了对患者体内缺氧环境的有效纠正[6]。此外,无创呼吸机还有助于确保患者呼吸肌能够平缓运行,使患者的呼吸肌痉挛状态得到了有效的改善,促进了患者体内酸碱平衡的稳定,机体内的pH值得到了纠正。

观察组患者的通气量、潮气量高于对照组,呼吸频率低于对照组,PaO2高于对照组,RR、PaCO2、HR低于对照组,治疗有效率高于对照组,临床治疗有效率,观察组为96.67%,对照组为73.33%。有助于改善患者的胸闷、肺部啰音、呼吸困难及咳嗽等临床症状,动脉血气二氧化碳分压及呼吸频率指标恢复正常,实现了对患者病情的有效控制,增加了患者肺泡内的通气量,血液中的血氧含量明显增加,加速了患者肺泡内通气量,完成了对患者体内缺氧环境的有效纠正。通过使用无创呼吸机,改善了患者的呼吸肌痉挛状态,避免外部刺激而引发患者的支气管出现扩张,促进了患者体内酸碱平衡的稳定,使患者pH值得到纠正。

综上所述,常规治疗联合无创正压通气治疗法,在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中临床治疗效果显著。

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