广东省东莞松山湖社区卫生服务中心（523808） 曾燕文

广东省东莞市东坑医院（523000） 张桥东

广东省东莞市莞城社区卫生服务中心（523001） 张华东 彭源照 罗华鼎

疫苗接种是指将疫苗制剂接种到人体或是动物内的技术，由于儿童机体各个器官发育尚未成熟，容易受到外部病毒以及病原体的入侵，所以进行儿童流感疫苗接种可以让儿童获得抵抗流感的免疫力，有效预传染病的发生与流行[1]。然而每位儿童对流感病毒的易感性不同，部分儿童接种后会出现发热、过敏等不良反应，因此，在儿童进行接种时进行有效干预可避免出现过多不良反应[2]。因为常规管理对儿童疫苗接种干预效果不够理想，所以，需要在其基础上进行进一步强化干预。为研究强化儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果，笔者选取2018年1月～2020年1月期间在社区卫生服务中心接受流感疫苗接种的100例儿童进行观察，结果详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月期间于社区卫生服务中心进行流感疫苗接种的100例儿童为研究对象，按数字随机表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄3个月～10岁，均数（5.15±1.01） 岁；男童29例，女童21例；身高55cm～144cm，均数（99.50±6.69） cm。观察组年龄3.5个月～10岁，均数（5.64±1.11） 岁；男童28例，女童22例；身高55cm～140cm，均数（99.03±6.47） cm。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），研究已经过伦理委员会的批准。参与研究的儿童均无过敏史、无禁忌症，其家长已签署相关协议；已将身体羸弱、免疫功能低下的儿童排除。

1.2 方法 接种的疫苗种类有：重组乙肝疫苗、百日破免疫苗、脊髓灰质炎疫苗等国家规定的一类疫苗以及水痘疫苗、口服轮状疫苗等二类疫苗。对照组在疫苗接种过程中进行常规管理：严格按照接种操作方法对儿童进行疫苗接种，接种后对局部出现红肿、热痛症状的儿童进行热敷以及观察。

附表1 两组不良反应发生率对比[n(%)]

附表2 两组半年内流感发生次数以及满意评分比较（±s）

附表2 两组半年内流感发生次数以及满意评分比较（±s）

组别（n=50） 半年内流感发生次数（次） 满意评分（分） 干预前 干预后观察组 2.23±1.03 61.35±2.65 90.36±2.98对照组 5.02±1.36 61.03±2.05 85.01±2.66 t 8.18 0.48 6.70 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

观察组在对照组的基础上进行强化疫苗接种干预：①知识普及。接种前，向家属发放社区卫生服务中心自制的流感预防知识手册，并告知家属疫苗接种的作用、效果以及可能会出现的不良反应等。接种人员可以使用图片、视频等方式对家长进行健康宣教，嘱咐家长留意儿童接种前后的身体情况变化，避免出现不良反应。同时，主动向家长了解儿童近期生活状况、饮食习惯以及身体健康状况，对其说明接种后的注意事项；告知家长如近期有感冒的儿童，建议延缓疫苗接种；此外，如有对鸡蛋过敏的儿童，对家长说明接种后可能会发生过敏反应。②检查。接种人员要严格执行国家疫苗接种标准，选择的疫苗要做好工作交接。接种前，接种人员需要核对好疫苗的生产日期、生产批号以及儿童需要接种的疫苗种类，确保为儿童接种的疫苗正确无误并且无不合格的疫苗。③接种服务。接种时，主动与儿童搭话，并使用玩具、故事书等转移儿童注意力。接种时，注意动作轻柔，避免压痛儿童。嘱咐儿童家长配合接种工作，让家长使用语言鼓励、安慰儿童，减轻其痛感。接种后，主动给家长一杯温水，让家长鼓励儿童饮水，并让家长与接种人员一同观察儿童接种后的反应，如30min后无异常，即可离开社区卫生服务中心。④定期随访。离开前再次和儿童家长确认联系方式，之后通过电话、微信或是QQ等联系方法对儿童进行跟踪回访，每周1次，除了了解儿童疫苗接种后的情况外，还需要对儿童家长进行流感预防知识教育，增强家长对疾病预防的知识记忆。

1.3 观察指标 分析两组不良反应总发生率、半年内流感发生次数以及儿童家长对护理满意的评分情况。

不良反应：记录两组儿童接种后是否有发热、恶心呕吐、腹泻以及过敏等不良反应情况。

儿童家长的满意评分：采用自制的护理工作调查表进行评价，包括护理态度、细致程度、耐心程度、专业水平4个评分项目，分值为0～100分，总分越高，说明儿童家长对护理工作越满意。

1.4 统计学方法 本次数据用SPSS20.0软件分析，计数资料以（%） 表示，用X2检验；计量资料以（±s） 表示，并行t检验。若P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良反应总发生率对比 观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05） ,见附表1。

2.2 两组半年内流感发生次数以及护理满意评分比较 观察组半年内发生流感次数少于对照组，观察组家长护理满意评分高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

儿童接种后发生不良反应的概率较低，一般以局部出现红肿、发热等症状为主[3]。而儿童接种后容易受到气候、运动、饮食以及饮水等因素影响，诱发出更多不良反应，因此，接种人员对儿童进行流感疫苗接种时，有必要对儿童家长进行知识健康教育，提高家长对疫苗接种工作前后的重视，以降低儿童接种后的不良反应发生率[4]。

本次研究得出，观察组不良反应发生率（8.00%） 低于对照组（24.00%） （P＜0.05） 。在张广杰[5]的研究中：常规组行常规管理，研究组行接种干预，结果得出研究组不良反应发生率（4.00%） 低于常规组（14.00%） （P＜0.05） 。本次研究所用方法、结果均与张广杰的研究相似，究其原因，向儿童家长普及疫苗接种知识，可以引起家长对疫苗接种前、接种后以及疾病预防的重视，家长重视疾病预防工作，接种人员对儿童进行护理、预防不良反应等工作时，可以主动配合接种人员工作，使得工作顺利进行[6]。而在接种前详细了解儿童近期身体情况，可避免儿童感冒、过敏等体质过于羸弱而受到疫苗刺激发生不良反应，且仔细查看疫苗日期以及性状变化等，可以避免因为疫苗质量问题导致儿童发生感染或是发热等不良反应。接种后定期对儿童进行随访，可随时掌握儿童接种疫苗后的身体情况，并能够及时为出现不良反应的儿童做出对应的解决措施，避免影响到儿童的生长发育[7]。所以，在儿童流感疫苗接种时进行强化疫苗接种干预，可以降低接种后不良反应的发生率。

本次研究还得出，观察组半年内发生流感次数少于对照组（P＜0.05），分析原因，接种前告知家长疫苗接种的作用、意义，可以让家长认识到接种疫苗的重要性。家长重视疫苗接种工作，在接种人员告知其接种前注意事项时，家长可以仔细对照儿童身体情况，予以儿童细心照料，并能够及时为儿童接种上流感疫苗，让疫苗充分发挥出预防疾病的作用。儿童家长对疫苗知识有了具体认知，在儿童接种后，可以为儿童安排合理的饮食，且接种人员在随访时加强对家长的健康知识教育，可以提醒家长为儿童做出更好的疾病预防工作，从而减少流感的发生[8]。本次对比两组家长对接种护理工作的满意评分得出，观察组家长护理满意评分高于对照组（P＜0.05），究其原因，接种前对家长进行接种、流感预防的知识教育，可以提高家长对接种工作人员的信任度。在进行接种时，转移儿童的注意力，既可以避免儿童看到针头出现晕针、哭闹等情况影响疫苗接种进度，又可以缓解儿童焦虑情绪，而家长的满意度也会因此得到进一步提升。接种后的随访工作，可以及时为家长解答流感预防的疑惑，避免儿童在此期间出现不良反应或是流感，儿童接种后不良反应发生率或是流感发生率降低，家长对护理的满意度也就随之得到提升。

综上所述，在儿童流感疫苗接种时进行强化疫苗接种干预，能够降低接种后不良反应的总发生率，减少儿童半年内流感发生次数，并能提高儿童家长对护理的满意程度。