何静

摘 要 新医改以来，提升基层卫生服务能力成为了医改的重点，而全科医生作为基层卫生的守门人在其中发挥着重要作用，全科医生的培养主要采取了学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段，在毕业后教育和继续教育阶段非学历教育成为提高基层卫生人员能力的重要手段，本文通过梳理国外全科医生非学历教育的培养模式，以期找出其共同点和差异点，为国内构建全科医生的非学历教育培养模式打下基础。

关键词 全科医生 继续教育 非学历教育 培训模式

中图分类号：R192                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.004

Abstract Since the new medical reform， improving the ability of primary health service has become the focus of health reform， and general practitioners， as gatekeepers of primary health care， play an important role in it. The training of general practitioners mainly adopts three stages： diploma education， post graduation education and continuing education. In the stage of post-graduate education and continuing education， non academic education has become an important method in improving the ability of primary health personnel， this paper reviews the training mode of non academic education of general practitioners in foreign countries， in order to find out the common points and differences， and lay the foundation for the construction of non academic education training mode of general practitioners in China.

Keywords general practitioner; continuing education; non diploma education; trraining mode

全科医生的继续教育是在经过学历教育和规范化培训之后，为了能够使在岗全科医生能够迅速适应岗位要求，提升在岗医生执业能力而进行的一种非学历教育。目前在我国开展的全科医生非学历教育中，形式多种多样，本研究根据培训模式的构建要素包括培训主体、培训形式、培训内容、培训考核、培训过程等要素对国外的全科医生非学历教育培训模式进行了梳理。

1 美国模式

在美国，非学历教育是在全科医生继续医学教育阶段的主要实施手段，并且有国家法律作为其保障。实施全科医生执业资质再认证，美国家庭医学委员会规定全科医生每三年完成150学分的继续医学教育，六年内完成300个学分，每隔六年参加全科医生资格再认证考试，只有通过了考试才能再次注册执业执照，并且对继续医学教育学分分类清晰、规定严格，并且对继续医学教育承办单位及其培训效果和学院满意度进行评估（见表1）。

2 英国模式

在英国，全科医生的继续教育不具备强制性，通过各类学术会议、医学讲座、网络教学和期刊讲座等主要教育形式，来不断更新医学知识，提高其专业技术能力。但近几年，英国皇家全科医生学会通过发布全科医生执业再认定指南，规定全科医生每年修完至少50个持续执业发展学分来逐渐规范全科医生的继续教育（见表2）。

3 法国模式

法国的全科医学的继续教育是以法律为保障，通过法律确立了医学终身教育和继续教育的规定，规定每三年必须修满150学分，否则自动取消执业资格。并且有专业的机构负责全国的继续医学教育的组织和协调工作。除了法国教育工会、医务工会、法国医师学会参与全科医生的继续教育外，大学在继续教育中扮演了重要角色，提供有组织的专科理论知识培训。全科医生的培训形式多样包括了长短期课程、学术会议、医疗研究、治疗分析和病例讨论等多种形式。并且有相关法律《在终身教育的范围内有关继续职业教育组织的法律》保障了全科医生在培训期间的相关权益，如带薪培训假制度和雇佣方有支付规定额度培训费的义务。在2004年又出台了关于加强继续教育考核的法律措施，对其进行定期的强制性的评估（表3）。

4 澳大利亚模式

澳大利亚的全民医疗保险局对具有行医资格的全科医生进行注册，并强制全科医生参与继续教育即持续职业发展项目，全科医生只有参与持续职业发展活动并达到要求，才能得到和保持全科医生职业资格认定。而对全科医生的培训模块在充分考虑了全科医生职业发展的特点和自身工作的特点基础上采取了模块化的培训内容。是围绕全科医生自身特点和需要通过自我定位再确定要学习的内容和怎么学习的一系列的选择过程（表4）。

5 国外全科医生非学历教育培养模式总结

通过对国外全科医生非学历教育培养模式的梳理发现，国外全科医生继续教育起步较早，形成了系统的培养模式和培养机制，并有相关法律法规作为支撑保证，通过设置最低继续教育学分或对执业资格再认证强制要求全科医生参加继续教育。在非学历教育培养的过程中社会广泛参与，除了医学院校和医疗机构外医学协会作为主要力量参与到对全科医生的非学历教育中来，同时将知识模块化配搭多种形式的非学历教育来充分满足全科医生的个性需求，从而达到提高全科医生专业技术能力的目的。

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