陈 琳，李江波，戎 伟

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症类型，幸存者所经历的问题包括身体症状、心理反应和生存问题等，可降低病人生活质量和幸福感。肿瘤病人抑郁的总体患病率仍不清楚，根据先前的研究，肿瘤相关患病率在0%～58%之间[1]。调查显示，多达25%的乳腺癌病人患有抑郁症，抑郁症会严重影响乳腺癌病人的生活质量，导致躯体症状放大、功能障碍增加、治疗依从性差等，严重时可出现心理异常、幻觉、自杀危险行为等[1]。判断乳腺癌抑郁程度从而制定不同诊疗措施对临床治疗意义重大。既往研究认为血清神经递质浓度变化，如5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)等与抑郁程度相关[2]，神经递质水平的检测可能用于判断病情严重程度，从而指导临床治疗，但其与乳腺癌相关抑郁症病情的关系鲜见报道。本文对此进行探讨，以期为乳腺癌并抑郁的治疗提供理论参考。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月在我院行乳腺癌根治性术后辅助化疗且合并抑郁的病人60例作为观察组，抑郁自评量表(SDS)评分≥53分；择同期行乳腺癌根治性术后辅助化疗无抑郁的病人60例作为对照组，SDS评分<53分。纳入标准：术后病理证实为乳腺浸润性癌，接受乳腺癌根治术且术后接受辅助化疗；女性乳腺癌病人；TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期；临床资料完整；获得我院伦理委员会的批准；无意识障碍，观察组病人符合抑郁症诊断标准[3]。排除标准：乳腺导管内癌、黏液癌等特殊类型乳腺癌；入院前接受其他抗癌治疗；既往精神疾病史和/或抑郁病史；中途退出研究者；认知功能障碍；脑血管病史；合并重要脏器功能障碍不能耐受化疗者。观察组年龄34～64岁，平均(45.8±6.2)岁；文化程度：初中及以下18例、高中18例、大专及以上24例；TNM分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期29例、Ⅲ期9例；绝经35例，未绝经25例。对照组年龄35～65岁，平均(46.0±6.4)岁；文化程度：初中及以下17例、高中19例、大专及以上24例；TNM分期：Ⅰ期23例、Ⅱ期29例、Ⅲ期8例；绝经34例，未绝经26例。2组年龄、文化程度、TNM分期、月经状态等差异均无统计学意义(P>0.05)。根据SDS评分将观察组病人分为重度抑郁组18例(SDS≥72分)、中度抑郁组20例(SDS为63～72分)及轻度抑郁组22例(SDS为53～62分)[3]。

1.2 方法

1.2.1 血清神经递质检测 取2组病人化疗开始、观察组抑郁症治疗结束时空腹静脉血5 mL，2 000 r/min离心8～10 min,分离血清，使用高压液相色谱-电化学法检测病人外周血中5-HT、NPY、DA和NE水平。……