文若琦

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

慢性肾炎属于原发性肾小球疾病，诱发因素主要为病原体以及病毒，患者在病发以后血压、血尿以及肾功能会处于逐渐下降趋势。慢性肾炎是一种临床症状表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压的疾病类型，因病因不同，病情长期进展，肾功能会逐步恶化。不同程度的肾功能下将会导致肾功能逐步衰竭，对于患者日常生活会产生直接威胁，主要原因在于临床表现，在治疗期间具有较高的难度。经临床研究资料证实，慢性肾炎患者接受中西医结合治疗可明显改善肾功能，现将慢性肾炎中西医治疗的具体措施总结如下：

1 慢性肾炎西医治疗现状

1.1一般治疗措施

慢性肾炎患者在病情发生以后存在大量蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能损害等相关症状，在这种情况下患者需要适当休息，以期减轻患者因活动所引起的肾缺血，避免肾功能损害加重。在慢性肾炎患者治疗期间需要加以重视，避免出现受凉以及感冒，禁食肾毒性药物。此外需要根据患者肾功能实际状况给予患者优质低蛋白饮食，进行食物中磷摄入量的控制，补充机体必需的氨基酸，避免出现负氮平衡等情况。

1.2高血压控制

经大量的临床研究资料证实，在连续24小时内控制血压指标数值，有效控制血压指标对于保护靶器官以及降低对靶器官产生的损害具有重要意义，特别是在肾内毛细血管高血压控制中，能够延缓慢性肾衰竭进展。对于慢性腎炎合并高血压的患者而言，在西医治疗期间分别应用常规剂量（160mg/d）以及高剂量（320mg/d）的缬沙坦，对于慢性肾炎合并高血压的患者都具有理想的治疗效果，高剂量的缬沙坦对于血压指标以及蛋白尿排泄情况也可以有效控制，对于肾脏组织具有理想的保护作用，能够延缓肾功能病变的恶化。

1.3降低尿蛋白水平

经大量的临床研究资料表明，蛋白尿的发生机制主要表现为肾小管重吸收障碍、肾小球滤过增加，肾小球滤过屏障特别是足细胞分子和蛋白尿之间具有密切关系。足细胞和内皮细胞之间的相互作用、肾小管结构异常以及肾小球基底膜结构变化是形成蛋白尿的主要原因。目前临床实践中所应用的尿蛋白减少药物主要包含血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺糖皮质激素以及免疫抑制剂。缬沙坦作为一种新型的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对于血管紧张素Ⅱ生物活性具有理想的控制作用，能够起到降压作用，此外缬沙坦在临床应用期间可以直接作用于病灶组织，对于调节机体免疫机制具有确切效果，同时可以有效降低机体炎性因子水平。阿伐托他汀对于肾小球系膜细胞中转化生长因子表达具有抑制作用，对于肾小球硬化可以发挥延缓作用。在肾小球肾炎治疗期间临床开始应用糖皮质激素以及免疫抑制剂取得的效果较为理想。此外来氟米特作为新型抑制剂在慢性肾炎治疗期间具有理想的抗增殖活性以及抗炎作用，对于减少体内炎症抗体具有积极意义，同时还可以起到免疫调节的作用。泼尼松和来氟米特联合应用在慢性肾炎治疗期间可以通过免疫调节减少机体炎症因子，取得了确切的效果。

1.4改善肾脏微循环

目前临床上改善肾脏微循环的主要药物为前列地尔，发生慢性肾炎的主要原因之一为在肾组织中前列腺素E会导致浓度失衡，前列地尔在应用期间对于补充外源性前列腺素E1可以有效改善患者肾组织血液流变学的指标。除此以外，前列地尔作为微血管保护剂，在注射液中的前列腺素可以增加肾血流量，对于扩张血管以及减少蛋白尿具有积极意义。

近年来，在慢性肾炎西医治疗期间通过控制血压指标、减少蛋白尿等措施对于延缓肾功能进展取得了理想的临床治疗效果，但是经治疗以后患者表示存在乏力、腰酸以及易倦等相关临床症状，还需要解决相关问题。

2 中医治疗

2.1病因病机

慢性肾炎的临床表现从中医角度来讲可以将其归纳于“风水”、“肾风”“尿血”的范畴内，认为卫气不固、外邪袭肺、肺气不宣对于患者肾气会产生损伤，导致肾之气化，出现水肿、蛋白尿以及血尿等相关症状。

2.2中医治疗

在慢性肾炎治疗期间所应用的参麦知地汤遵循祛瘀、清热以及补虚的原则可以改善患者临床症状，在改善血尿素氮、血肌酐等肾功能水平方面具有确切效果;也有研究资料表示自拟肾炎益气汤通过活血益肾、解毒利湿的效果可以减少尿蛋白以及尿红细胞;采取清热利尿、益气养阴等治疗措施对于消除水肿具有积极作用，可以充分发挥止血以及补血作用，对于慢性肾炎阴虚湿热证具有理想的临床治疗效果;采取穴位贴敷、穴位注射以及药浴疗法等治疗措施对于改善患者病情以及延缓病情进展具有确切效果。

3 中西医结合治疗

近年来，在慢性肾炎中西医结合治疗中也取得了理想的效果，在减少尿红细胞、尿蛋白以及减轻水肿和肾功能都取得了理想的效果，同时在改善患者疲乏、腰酸以及易倦等中医症候方面也具有确切效果。