摘 要：对我国基本医疗制度做出了解释，同时对我国国有企业参加职工基本医疗保险的情况做出分析。将其分为两个重要部分，其一为国有企业参加职工基本医疗保险对现行公费和劳保医疗制度不足之处的改善，其二为国有企业参加职工基本医疗保险有效保障了职工的基本利益，并对企业的和市场经济的良好发展发挥了重要作用，同时针对优化我国国有企业职工基本医疗保险提出合理建议。

关键词：国有企业职工;基本医疗保险;建议

中图分类号：F840        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）25-0089-02

我国自20世纪末期便开始对职工医疗保险制度进行改革，直至开展医疗保险制度的今天，经历较长一段时间，新的医疗保险制度早已在我国大部分的城镇得以普及。但是，在诸多因素的共同作用之下，尚有大部分的国有企业还没有参加基本医疗保险。长期以来，我国市场经济与社会也得到了持续的发展完善，国有企业实行医疗改革成为必然趋势，同时也发挥着举足轻重的重要作用，这对于企业职工的权益以及企业未来的发展都将产生不可替代的积极作用。

一、对我国基本医疗保险制度的解释

实际上，医疗保险制度属于一种筹资方式，这种筹资方式体现在了居民的医疗保健事业中，基本的社会保险制度的构成与之有很大关系，更多人认为医疗保险制度是较为先进的卫生费用管理制度。从某种意义上来讲，医疗保险制度属于居民防治疾病并能够进行医疗保险基金的规划与筹集的制度。医疗保险制度基本涵盖了两部分;其一，义务保险，即为社会医疗保险;其二，为私人保险，也被人们称作是自愿保险。前者由受政府委托的公司或政府机构进行负责，第二种显而易见是保险人在自愿的情况下支付相关费用作为医疗保险金。我们国家的基本医疗保险制度经过了近十年的发展与完善，饱经霜雪，融合了强烈的中国特色，最终基本建设成功。从保障制度过渡到了社会保险制度，我国的基本医疗保险制度在逆境中不断更生，最终取得了制度性建设的良好成就。

二、国企参加職工基本医疗保险及其意义

1.国企参加职工基本医疗保险。这种情况在改善现行公费与劳保医疗制度的缺点方面发挥了重要作用，我们国家对一些人员实行公费与劳保医疗制度，此制度有很多优点，但仍然暴露出了部分缺点。例如对医疗资源的调度和保障居民的就医产造成了消极影响，尤其是医疗资费的支出有所增长，而且速度很快。出现这种情况的根本影响因素表现在医药和部分收费规定的不合理变更。再有就是人为原因，而且人为原因是造成公费劳保医疗收费有所增长的最主要的影响因素。在对某医院的查访中我们得到了结果，对公费劳保病人和自费病人处方收费进行比较，公费劳保病人比自费病人处方收费高将近3—4倍。此类现象之所以出现，不只是病人的原因，医院工作人员与院方也需要认清自己的责任。总的来说，公费、劳保人员就诊和住院的时候只承担较低的挂号费用，没有任何其他费用需要承担。已经参加了社会医疗保险的在岗职工不能接受接近全免的医疗卫生服务，必须要承担一些必要的费用，所以对降低医疗费用产生了有利作用。从企业的角度来讲，这在某种程度上减轻了压力，能够促进企业更好地发展。

2.国有企业参加职工基本医疗保险的意义。这种情况在某种意义上确保了职工的自身利益，对企业未来的改革和良好发展也发挥了积极作用。参加社会医疗保险在某种意义上消除了企业职工的疾病风险，可以确保企业职工的根本利益。站在职工的角度来观之，在参加医保之后，企业职工在就医时的选择余地更大，更具良好的主动性质，也能够确保其作为消费者可以得到更好的服务。站在企业的角度来观之，参加职工基本医疗保险虽然要消耗部分资金，但可以很大程度上消除职工的很多顾虑，不仅能够促进职工的工作主动性，给企业带来更多的收益，还能够为企业减轻负担，更有利于企业在未来得以更好更快的发展。国有企业参加职工医疗保险有助于提升社会的公平性，因而对市场经济的进一步发展有着举足轻重的积极作用。

三、针对国有企业职工基本医疗保险的优化提出合理建议

1.合理扩大职工家属纳入基本医疗保险的边界。医疗保险是社会保险的一种表现形式，所以同时具备共济性的特性，即在特定的范围之内，资金的累积伴随参加保险的人员数量而增长，于是使其消除风险的概率更高。因此，合理扩大基本医疗保险的范围，才能够保证使医疗保险得到较好的发展。当前基本医疗保险的适应对象通常为过去公费、劳保医疗制度的参保人员，所以，适当将国有企业职工的家属归纳进基本医疗的保险范畴能够促进医疗保险的进一步良好发展。现阶段，我国的相关政策表明职工家属可以接受一半费用的医疗，然而受到诸多原因的综合影响，当前尚未得到真正施行。部分国企职工家属得益于家庭中的国有企业职工的医疗保险，于是，即使在政策上尚未表明职工家属要承担医疗保险的费用，其实企业的医疗费用早就承担了职工家属的医疗资费。本质上却是增加了企业的承担，会对企业的未来发展造成不利影响。近期，把企业职工归纳进基本医疗保险的范围之内的举措已在一些地域开始施行，而且已经确认其的确适合实施。国有企业的职工能够承担较少的医疗保险费用，政府和医疗基金来承担其余的一部分。如是，在扩增参保的范畴的同时，又对基本医疗保险的发展产生了积极的影响，也在很大程度上降低企业压力，同时还保证企业职工能够得到应享受到的权益。

2.适当延迟职工退休年龄。已经退休的职工要承担一定的医疗费用，合理延迟职工的退休年龄，能够明显地缓冲基本医疗保险的基金压力。但不能够不合时宜生硬地延长职工的退休年龄，应该使用合理的软性方式，引导职工在自身各项条件能够满足要求的情况之下自主延长在岗时间。企业方面能够使退休金和医疗待遇随着退休年龄的增长而增长，于是企业职工的生活质量能够在很大程度上得以提升，能够提高企业职工工作的主动性，使其自行请求提高退休年龄。而针对退休的职工以及因病退休的职工来讲，可以在到达规定退休年龄以前自动承担相应的医疗保险费用。而且，企业应该做出合理规划，保持企业中的在岗员工和即将退休的员工都保持在合理的范围以内。如此，企业在降低各种压力的情况下，必定会自行管控提前退休的职工人数。在某种意义上来讲，应做出相关规定，使医保的负担得以很大程度上的减轻。国外某些地域就有与之相似的规定，一些国家做出了明确规定，要求退休人员承担适宜的医疗保险费用。

国有企业中的职工参加基本医疗保险具有实际的积极性意义，是合理且能达到良好效果的举措，势必会得到更多的肯定与应用，在实际执行的过程中，不可回避地会遇到某些瓶颈，应该逐渐在政策的支持下去合理地解决。

参考文献：

[1]  张玲.浅谈国有企业职工参加基本医疗保险的若干问题[J].中外企业家，2012，（16）：77.

[2]  潘娟.浅谈国有企业参加职工基本医疗保险问题[J].中国高新技术企业，2012，（3）：24-26.

On Some Problems of State-owned Enterprise Employees Participating in Basic Medical Insurance

ZHAO Ping

（Jilin Oilfield Social Insurance Center，Songyuan 138000，China）

Abstract：This paper explains the basic medical system of our country，and analyzes the state-owned enterprises participation in the basic medical insurance for employees.It is divided into two important parts.One is the improvement of the shortcomings of the reform of the current public expense and labor insurance medical system by the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees.The other is that the participation of state-owned enterprises in the basic medical insurance for employees effectively guarantees the basic interests of employees，plays an important role in the sound development of the enterprise and market economy，and optimizes the employees of state-owned enterprises in China Basic medical insurance expressed opinions.

Key words：staff and workers of stateowned enterprises;basic medical insurance;proposal

收稿日期：2020-03-26

作者简介：赵萍（1975-），女，吉林松原人，科員，经济师，从事医疗保险政策研究。