刘珊珊

[摘要] 目的 对糖尿病患者应用甘精胰岛素的同时应用口服药物进行治疗，观察两种联合药物治疗方案的临床效果。方法 选择该院自2017年9月—2018年10月前来该院就诊的糖尿病患者，该次从中挑选120例作为研究对象，按照随机硬币法平均分为两组，每组60例患者，将其中单独服用口服降糖药物的60例患者设为参照组，另外将在此基础上应用甘精胰岛素的60例患者设为实验组，对比两种不同治疗方案的临床效果。结果 实验组空腹血糖（6.44±0.29）mmol/L、餐后2 h血糖（8.23±2.78）mmol/L、糖化血红蛋白（5.45±1.23）%等相关指标明显低于参照组空腹血糖（8.32±0.22）mmol/L、餐后2 h血糖（15.77±1.56）mmol/L、糖化血红蛋白（11.66±2.47）%，实验组临床效果（98.33%）明显优于参照组（83.33%），实验组不良反应发生概率（3.33%）相较于参照组（15.00%）明显较低。组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用联合药物治疗方案，即在应用口服降糖药物的同时应用甘精胰岛素对患有糖尿病的患者进行治疗，可提高治疗效果。

[关键词] 甘精胰岛素;口服药;糖尿病患者;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0076-03

[Abstract] Objective To treat diabetic patients with insulin glargine and oral drugs at the same time， to observe the clinical effects of the two combined drug regimens. Methods The diabetic patients who came to the hospital from September 2017 to October 2018 were selected. This time， 120 patients were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random coin method， 60 patients in each group. Among them， 60 patients who took oral hypoglycemic drugs alone were set as the reference group， and 60 patients who applied insulin glargine on this basis were set as the experimental group to compare the clinical effects and incidence of adverse reactions of the two different treatment schemes. Results The fasting blood glucose of the experimental group （6.44±0.29）mmol/L， the 2-hour postprandial blood glucose （8.23±2.78）mmol/L， glycated hemoglobin （5.45±1.23）% and other related indicators were significantly lower than that of the reference group （8.32±0.22）mmol/L and the 2-hour postprandial blood glucose （15.77±1.56）mmol/L， glycated hemoglobin （11.66±2.47）%， the clinical effect of the experimental group （98.33%） was significantly better than that of the reference group （83.33%）， and the probability of adverse reactions （3.33%） in the experimental group was compared with the reference group （15.00%） significantly lower. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined drug treatment program， that is， the use of oral glucose-lowering drugs and insulin glargine at the same time to treat patients with diabetes， can improve the therapeutic effect.

[Key words] Insulin glargine; Oral medication; Diabetic patients; Clinical effect

近年來，由于人们生活习惯和饮食结构的变化，出现糖尿病的概率逐渐增高，为此人们逐渐重视对糖尿病的控制和防治，糖尿病多发于中老年人和肥胖者，临床表现为多尿、乏力等症状[1]。目前糖尿病尚无法治愈，只能通过控制患者血糖指标的方式，将病情控制在一定范围内，有效预防并发症，防止病情恶化危及患者的生命[2]。药物治疗是控制患者血糖的有效治疗手段之一，临床上糖尿病的药物治疗方式有很多种，口服降糖药物和联合甘精胰岛素治疗方案都可实现控制血糖的目的，因此如何选择有效的治疗方案，科学地控制血糖是当前医学界的热门话题之一[3]。该文2017年9月—2018年10月选定该院患有糖尿病患者120例作为研究对象进行研究和调查，主要分析联合药物治疗方式，即在口服药的基础上应用甘精胰岛素的临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择入院接受治疗的糖尿病患者120例，按照随机硬币法分为实验组与参照组，每组60例患者。其中参照组男性和女性分别为30例和30例;患者最大年龄为70岁，最小年龄为43岁;最长病程为15年，最短病程为2年，平均病程为（3.55±1.66）年。实验组男性和女性分别为29例和31例;患者最大年龄为71岁，最小年龄为42岁;最长病程为16年，最短病程为3年，平均病程为（3.54±1.65）年。两组年龄、体重等相关资料经对比显示，组间并差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究所有患者经过一系列相关检查后，被确诊为糖尿病患者，所有患者都对该次研究内容有所了解，并在愿意积极配合研究的基础上签署知情同意书，该次研究批准单位为医院伦理委员会。

1.2  方法

参照组单独采用口服降糖药物治疗，具体给患者服用盐酸二甲双胍片进行治疗，二甲双胍片（国药准字：H20023370）;用法用量：2次/d，1 g/次，服用方式为口服，治疗疗程为4周，治疗周期为12周。实验组在参照组的基础上应用甘精胰島素（国药准字：S200050051）;用法用量：初期给患者用药时，药品剂量是0.2 U/kg，1次/d，采用注射方式。待治疗5 d后，药品剂量可根据患者具体情况适当增加，具体增加剂量可为3 U/kg，治疗疗程同样为4周，治疗周期为12周，一共有3个疗程。

1.3  观察指标

观察两组临床效果和患者血糖指标变化情况。临床效果主要从显效、有效、无效3方面进行评估。显效表示患者空腹血糖指标得到有效控制，已将其控制在6.0 mmol/L以下。有效表示患者空腹血糖指标有所下降，下降幅度为6.0～7.5 mmol/L。无效表示患者空腹血糖为得到有效控制，仍处于较高水平，病情恶化，或出现其他严重并发症。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次药物治疗方案相关指标进行计算和处理，患者各项血糖指标属于计量资料，表示形式和检验方式分别为（x±s）和t检验;临床效果属于计数资料，表示形式和检验方式分别为[n（%）]和χ2，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项血糖指标

实验组各项血糖指标明显较低，参照组各项血糖指标明显较高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，发病率较高，具有病程周期长、反复发作的特点，多发于中老年人，病情具有较长的潜伏期，影响因素有患者长期不规律饮食或者遗传因素，常常会引发心肌梗死、脑梗死等多种并发症，会对人们的生活和工作造成严重影响。目前，糖尿病只能依靠不同治疗方案，将血糖控制在一定范围内，有效控制病情，防止患者血糖升高危及患者的生命。临床比较常见的糖尿病治疗药物有口服降糖药，可有效控制血糖，抑制肝糖原的输出，减少肠壁吸收的葡萄糖含量，使外周组织有效吸收葡萄糖[4]。同时，还可抑制患者食欲，帮助患者控制体重，减轻患者临床症状，实现治疗糖尿病的目的。但是此种治疗方式，治疗效果不佳，见效较慢，患者易产生不良反应，会对患者身体造成一定损伤，不利于患者的恢复。因此必须在此基础上采用甘精胰岛素，此类药品属于新型人胰岛素类似物，虽然同属于胰岛素，但是与普通胰岛素存在较大差异别，在不增加患者体重的前提下会使患者体内胰岛素分布均匀，主要治疗方式为于患者皮下注射，药品会在中性环境下形成微颗粒，可使患者有效吸收药物，保持患者24 h血糖处于平稳状态，实现血糖的有效控制，并能够降低患者体内的糖化血红蛋白，弥补普通胰岛素的不足，降低患者低血糖的出现概率，解除血糖利用率与高血糖渗透性利尿作用，降低纳水潴留的合成作用[5]。同时甘精胰岛素也属于生物工程技术合成的长效胰岛素，可满足患者对胰岛素的基本需求，对维持血糖稳定起着非常重要的作用，可保证血糖水平的稳定性，患者易于接受，是一种非常受欢迎的治疗方式[6]。两者联合使用既可有效控制血糖，也可根据患者病情适当加减药物，在保证治疗效果的同时也能够减少患者不良反应的出现概率，是一种安全有效的治疗方式，因此为有效控制血糖应对糖尿病患者尽早应用联合药物治疗方式，给予患者甘精胰岛素和口服降糖药物进行治疗，在不增加患者体重的前提下，纠正患者血糖代谢紊乱现象，增加葡萄糖的利用率，重塑胰岛β细胞的分泌功能，使患者尽快恢复胰岛细胞功能，增强患者的免疫力，有效控制餐后血糖，改善患者生活状况，提高患者生活质量，加快患者身体恢复进程，有效控制患者各项生理指标[7]。

实验研究表明，实验组血糖各项指标明显低于参照组，实验组临床效果明显优于参照组，实验组不良反应发生概率相对于参照组明显较低（P<0.05）。

综上所述，在应用口服降糖药物的同时应用甘精胰岛素注射治疗，对糖尿病患者治疗效果更好，可有效控制患者血糖指标，降低不良反应的发生概率，安全性较高，治疗效果极佳，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  冉静，高燕.甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（16）：52，55.

[2]  唐东，高旖.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：45.

[3]  王彤.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：11-12.

[4]  胡广周.甘精胰岛素与降糖药口服治疗2型糖尿病的效果与价值分析[J].中国社区医师，2019，35（4）：28，31.

[5]  顾卫卫.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察及药学评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：192.

[6]  何凯.甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（29）：127-130.

[7]  杜兴海.甘精胰岛素与口服药物联用治疗糖尿病的可行性分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：32，34.

（收稿日期：2020-05-16）