郑华宾，宫月荣，曹晓宁，李卫国，张培培

0 引言

黄斑水肿(macular edema，ME)是白内障术后视力下降的主要原因之一，约0.1%～8%的白内障患者术后可有明显ME的表现[1]。多数情况下，白内障术后ME为自限性疾病，但仍有部分患者视力会随着时间推移而损伤加重[2]。研究发现，糖尿病是白内障术后ME的独立危险因素，其发生与术前糖尿病的严重程度相关，因此糖尿病患者白内障术后出现的ME多需积极治疗[3]。目前糖尿病患者白内障术后ME的治疗方法包括糖皮质激素、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及视网膜激光光凝治疗等，而抗VEGF药物治疗起到了重要的作用[4]。但糖尿病患者白内障术后ME对抗VEGF药物治疗反应不一。本研究对糖尿病患者白内障术后ME进行分型并分析抗VEGF药物对其治疗的效果，现将结果汇报如下。

1 对象和方法

1.1 对象前瞻性研究。选取2017-01/2018-12于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视力再次下降并确诊为ME的糖尿病患者57例57眼，排除失访患者5例5眼，最终纳入患者52例52眼，其中男28例，女24例，年龄48～75(平均63.6±7.4)岁。根据光学相干断层扫描(OCT)显示的黄斑区视网膜形态，参考文献[5]的分型方法，将患者分为3组，以黄斑区大于2个视盘直径面积视网膜海绵状水肿，视网膜内层弥漫性弱反射为发生弥漫性黄斑水肿，纳入DRT组(18眼)；以黄斑区视网膜内层强反射形成大小不一的弱反射囊腔为发生黄斑囊样水肿，纳入CME组(20眼)；以黄斑中心凹增厚伴中心凹下液体积聚及视网膜浆液性脱离为发生浆液性视网膜脱离，纳入SRD组(14眼)。……