林晨云

【摘要】当前临床上新生儿呼吸道病毒感染的案例越来越多，虽然其本身处于相对安全的环境，接触人群也比较少，但是由于其自身的免疫力低下，来自母体的抗体也不能全预防感染的发生，最终导致呼吸道病毒感染时有发生，目前引起新生儿呼吸系统疾病的常见病毒包括RSV、人鼻病毒、水痘病毒、腺病毒等，必须要具体问题具体分析，提高治疗质量，保证新生儿的健康。基于此，本文就新生儿呼吸道病毒感染进行了分析。

【关键词】新生儿;呼吸道;病毒感染

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.264

引言

新生儿健康是当前社会各界高度关注的问题之一，但是临床上众多的新生儿呼吸道病毒感染案例还在不断增多，各种类型的病毒感染严重威胁着新生儿的健康，同时也会给家庭带来较大的压力，这就需要临床医护工作者能够提高重视，做好新生儿的健康检查，及时进行干预，减少病毒感染带来的继发问题。

1  呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒是导致急性细支气管炎和病毒性肺炎的最常见病原体，其会造成新生儿急性下呼吸道感染，对2岁以下的儿童有着严重的影响。该病毒是一种特殊的黏膜病原体，专门感染纤毛呼吸道上皮，如果一些新生儿本身还患有慢性疾病，还会引发更为严重的后果，死亡率也会增加，这就需要在新生儿在检查中提前识别RSV。据当前的临床发病情况来看，RSV与儿童的哮喘也关系密切，由于其会使得气道黏膜上皮的完整性受到破坏，因此导致机体对变应原和刺激物的防御能力缺乏，出现严重的细支气管狭窄与阻塞等，比如常见的毛细支气管炎，这就是RSV导致的疾病之一，其主要表现为咳嗽、喘息等症状，由于新生儿免疫力较弱，机内部功能发育也不完善，因此病情的进展也比较快，并出现严重的气急、喘憋、低氧血症，甚至还会出现呼吸衰竭的问题，严重威胁着新生儿的生命健康。

据调查，导致新生儿发生RSV感染的原因有多种，比如年龄在6个月以下、早产儿、没有进行母乳喂养、慢性病、先天性心脏病，等等，这些都会导致新生儿的呼吸道出现问题。而且我国在RSV危重症的诊治上的技术水平并不高，但是有部分研究发现菌血症、白细胞增多或减少、贫血、低钠血症可作为RSV感染危重患儿死亡的危险因素，大多数感染RSV的新生儿都有低钠血症，因此在治疗期间应该避免使用低渗溶液。一般使用支持治疗、维持体液平衡、氧疗和抗病毒治疗（雾化吸入重组人干扰素α1b）都主要治疗方式，能够有效缓解其症状。

2  人鼻病毒（HRV）

人鼻病毒是一种单股正链的RNA病毒，大体上分为HRV-A、B、C3类，每一类又有不同的血清型。在过去，HRV通常被认为是引起社区获得性肺炎仅次于RSV的第二常见病毒病原体，但是在PICU收治急性呼吸道感染性病例中，HRV与RSV检出率基本一致，其中HRV在呼吸道感染急重症儿童中的检出率为30%左右HRV-A又占据到其中的一半左右。HRV感染危重症儿童的年龄较大，但是新生儿也会偶感，其在临床中的表现与RSV类似，并且还会出现呼吸暂停，且死亡率也比较高。不同HRV的型别与疾病的严重程度没有相关性，但是会增加新生儿并发哮喘的可能性，HRV-C还容易引起病毒血症，临床表现如喘息、喘憋、吸气性三凹征等。

3  水痘病毒

新生儿生后10到28天极易会发生水痘带状疱疹病毒感染，该病毒属疱疹病毒科，主要是经呼吸道、飛沫传播，不包括母亲经胎盘传播所导致的感染，进入到新生儿机体中，其会在上呼吸道繁殖，且小量的病毒会侵入血液中在单核吞噬系统中繁殖，最终会大量进入血液循环中，使得新生儿形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。由于大多数新生儿会有来自母体抗体的保护，因此其在病情的表现上并不严重，一般以皮疹为主，分布在躯干开始逐渐延及头面部和四肢，可经历红色斑疹、丘疹、水泡、结痂，然后脱落的进程，其对呼吸道的影响主要就是可发生继发性细菌感染或者是水痘性的肺炎。在当前的临床中针对水痘病毒并没有特效治疗，主要就是进行好护理工作，防止皮肤出现继发感染的问题，还可以在疱疹破裂的时候涂抹1%的甲紫进行消炎，如果没有破裂则是用炉甘石洗剂涂抹，起到止痒、止痛的目的。除此以外，每日肌注维生素B12500—1000ug也可以起到缓解不适症状的目的。如果在病情的发展过程中出现继发感染的情况还需要及时使用抗生素，但是禁止使用激素以免发生扩散。

4  腺病毒

腺病毒是一种中型大小的病毒，约90—100nm大，是一种无外套膜的二十面体双股DNA病毒，有核衣壳，其对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。对新生儿来说，腺病毒的感染极易会引发腺病毒肺炎，这也是临床中常见的新生儿呼吸道病毒感染疾病。该病多发于冬春季节，其具有强烈的传染性，会导致新生儿出现高烧症状，并伴有咳嗽、呼吸困难、发绀等，且患者会比较嗜睡，并有呕吐、腹泻的情况。目前在腺病毒肺炎的治疗上主要是使用药物进行抗病毒治疗，比如利巴韦林、阿昔洛韦等，其可以有效地阻止病毒的复制来减少病毒的数量;除此以外，还可以使用抗生素（左氧氟沙星、大环内脂类药物）进行治疗，以此来预防感染，同时还需要针对发烧做好退烧工作，期间需要注意防止并发细菌性肺炎以及其他并发症的出现。还需要注意，在确诊后要及时进行隔离，由于该病传染性较强，且能够通过飞沫传播，因此要做好隔离措施，防止交叉感染，必要的话要使患者进行吸氧，避免呼吸困难对其造成不利影响。

5  结束语

综上所述，新生儿免疫功能不完善，在抵抗病毒感染上的能力并不足，其带来的严重的呼吸道感染问题使得新生儿的生命健康受到严重的威胁。因此当前的医护工作者们应该提高重视，积极宣传新生儿呼吸道病毒感染的相关知识，指导妊娠期的妈妈们做好预防措施，将预防措施贯穿于整个孕期以及生产过程，降低新生儿呼吸道病毒感染的概率，为其生命健康提供保障。

参考文献：

[1]王碧.新生儿呼吸道合胞病毒感染临床研究[D].重庆医科大学，2020：27.

[2]张东伟，卢根.呼吸道病毒感染所致的儿童危重症诊治进展[J].中国实用儿科杂志，2019（02）：111-116.

[3]温州地区呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的流行特点及危险因素分析[A].林洁，董琳，李海燕，万春杰，陈小芳.2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C]，2011：276.