赵忠芸

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.002

帕金森氏症是一种发生在中老年锥体外系的进行性神经系统痉挛性疾病，又称震颤麻痹。这是由于大脑黑质和纹状体神经介质多巴胺的减少而引起的。临床主要特点是进展缓慢的运动障碍（姿势步态异常、静止性颤抖、肌肉强直、运动延迟）。随着中国社会老龄化，帕金森氏症的发病率越来越高。我国60岁以上老年人口中帕金森氏症的发病率为1%。

目前，我国大部分帕金森氏症患者正在接受门诊治疗。据统计，大约90%的帕金森氏症患者生活在家里。家庭是帕金森氏癥患者生活的主要环境。家庭护理对患者的病情、病程和治疗效果有非常重要的影响。目前为止，临床对帕金森氏症还没有完全有效的根治方法。大部分患者的病情正在以慢性持续性状态进行。经过合理的治疗，可以维持15～20年更好的功能。因此，家庭护理对帕金森氏症患者非常重要。适当的家庭护理干预有助于提高患者的生活质量，延缓病情的发展。

据悉，许多医院护理人员对家庭护理患者进行培训和护理指导，通过观察取得了良好的结果。精神状态的改善对提高患者的日常生活能力起到了积极的作用。

1   积极预防主要并发症

帕金森氏症是一种表现慢性发展的疾病。帕金森氏症发展到中晚期时并发症比较常见。据统计，帕金森氏症晚期死亡患者中有50%是因褥疮引起的败血症;26%死于心力衰竭;因肺炎死亡的人占15%;泌尿系统感染占7%。因此，积极预防和及时处理并发症是提高中晚期帕金森氏症患者生活质量和生存质量的重要护理措施。其中，预防褥疮是最重要的方面。

随着生活水平的提高和护理相关产品的丰富，有必要使用能够积极预防褥疮发生的护理用品和工具。当然，对呼吸道感染和肠胃炎感染症状，要立即处理，以免严重感染。晚期病床患者护理的要求是及时翻身，做好皮肤管理，防止褥疮的发生。褥疮是局部组织受到长期压迫，氧气不足、持续缺血、营养不良导致组织溃败而腐坏。皮肤褥疮是康复治疗护理中的常见问题，长期躺在床上的患者主要表现为身体重压和摩擦导致有限的浅表性皮肤损伤，从而持续很长时间的慢性水肿疾病。中晚期帕金森氏症患者的身体活动能力有限。在床上生活和活动的时间越来越多，经常伴随着褥疮。

对帕金森氏症患者褥疮发生的原因，应采取针对性护理措施。首先要使用褥疮波动床垫。每5分钟气室轮流循环，设置充气排气。在波动气垫上垫褥子。为了减少局部持续的垂直压力因素。使用充气马桶，并尝试一次性使用，这是为了减少排便时的不便，避免尿液、粪便对皮肤的浸渍作用。中期、晚期帕金森氏症患者，家属很难进行固定时间段的翻身护理。因此，要求患者都使用电动护理床。让患者通过遥控器面板自行控制姿势。左右旋转身体、坐着躺着、背部升降、腿向上、打开排泄孔等，增加在床上活动的时间。至少每周擦一次皮肤消毒。每天整理床铺，保持床单干净、整洁、无异味。除此之外，为了防止褥疮的发生，对患者加强饮食管理、改善患者体质也是日常护理的一个方面。

2   积极心理状态分析及心理治疗

因为该病的特点之一是进行性加重，随之身体障碍和精神障碍越来越严重。帕金森氏症是一个缓慢发展的过程。疾病的初期，患者有一定的劳动能力，生活可以自理，颤抖也不明显，患者自己往往不太在意，心理上也没有太大的负担。但是随着疾病的发展，尤其是长期住院或基本上丧失自理能力的患者，往往对治疗失去信心，严重的患者会无助、消极、绝望，甚至有轻生的念头。患者的心理因素是家庭护理不可忽视的重要内容，对缓解患者症状可以起到重要作用，重视帕金森氏症患者的心理状态分析和心理治疗也成为护理工作的重要方面。

一般来说，帕金森氏症患者的心理状态比较消极，无法治疗的恐惧和不安随着疾病的发展而逐渐出现。然后伴随着怀疑和过度敏感，不相信自己的病情现状，或者认为自己的病情比医生和护士介绍的更严重，在中期晚期帕金森氏症患者中，顽固的心理和人格变化也很常见。固执，脾气暴躁、自卑等情绪逐渐出现。

针对帕金森氏症患者的心理状况，首先需要营造良好的家庭生活环境。要注意居室的温度、湿度、通风、照明等。使用波动防褥疮气垫和电动护理窗及遥控设备控制日常开关灯、开关窗。为了减少生理上的痛苦，提高自主自理能力。

重视语言沟通和非语言沟通带来的心理护理效果，并更多介绍疾病相关知识，帮助患者加深认识自己所患疾病的原因、表现、治疗方法。患者日常生活中所述的问题需要耐心倾听，并经常与患者交流，理解其心理状态，耐心地回答患者的提问、需求，鼓励患者自我管理。要帮助患者提高独立性，避免过度依赖他人，要对患者说亲切的话，态度和蔼，让患者觉得生活是在护士和家人的监护下进行的，以此给患者心理上带来安全感。

3   总结

目前并没有帕金森氏症的根治方法，只有进行科学、有效、全方位的护理支援及生活训练指导，才能稳定病情，延缓疾病的发展。中老年帕金森氏症患者症状严重，生活往往不能自理，大部分患者最终在家养老。因此，加强家庭护理是提高中晚期帕金森氏症患者生活质量、延缓病情发展的重要方面。