李丽媚 黄冬娣 朱 玉

(肇庆医学高等专科学校护理系，广东肇庆市 526040,电子邮箱：1219350545@qq.com)

随着经济的发展和医疗技术水平的提高，人口老龄化已成为全球性问题。《国家人口发展规划(2016-2030)》指出我国60岁及以上老年人口将稳定增长，2030年占比将达到25%左右，其中80岁及以上高龄老年人口总量不断增加[1]。2016年年末中国大陆总人口13.83亿[2]，预计到2025年老年人口将达到3亿[3]。随着老年人口稳步增长，对老年人护理照料服务的需求也不断增加，这对经济、医疗卫生等发展带来了巨大挑战和机遇。护生是未来临床老年护理工作的主要实施者，她们对老年人的态度、掌握老年知识的情况将影响老年人的生活质量和老年护理的发展。自我效能感由美国心理学家Bandura提出，是指个体对自己所面对的挑战，能否采取适应性的行为或技能的知觉、信念，是个体主观的判断[4]。自我效能感对学业有显著调控作用，对个体和社会发展有显著的动力学意义[5]。杨黎等[6]发现自我效能感高的护生拖延行为发生较少。张泽菊等[7]发现自我效能感较高的护生追求成功的动机和成就动机较高。本研究调查护生对老年人的态度、自我效能感及掌握老年人相关知识的情况及分析影响护生掌握老年人知识的因素，为改进老年护理学教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取便利抽样法，随机选取肇庆医学高等专科学校全日制在校五年制高职和大专护生641名作为调查对象，纳入标准：意识清楚，知情同意并自愿参加本研究者；排除标准：休学、请假护生。

1.2 调查工具 (1)一般情况调查表。包括性别、教育情况、年级、生源地、是否为独生子女、家庭经济状况、是否曾与老人同住、是否曾照顾老年人、是否与老年人相处过、与老年人关系、是否喜欢老年人、小时候被谁照顾、是否愿意从事老年护理工作。(2)对老年人态度量表(Kogan′s Attitudes toward Older People Scale，KAOP)。该量表由Kogan[8]在1961年研制，由 Yen等[9]于2009年修订，量表有34个条目，含有欣赏和偏见两个维度，每个维度各有17个条目，每个条目分非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意和非常同意6级，正向条目得分为1、2、3、5、6、7分，偏见维度反向计分，量表总分为34～238分，其中136分为中立，>136分为态度正向，得分越高表示其对老人态度越趋于正向。量表的Cronbach α系数为0.82。(3)老年知识量表1(Facts on Aging Quiz 1，FAQ1)。该量表由Palmore[10]于1977 年研制，Wang等[11]在2010年翻译为中文版，量表有25个条目，内容涵盖老年人生理、精神、社会等方面，选项依次为“是”“否”“不知道”，偶数题的正确答案为“是”，奇数题的正确答案为“否”，得分为0～25分，得分越高表示对老年知识掌握越好。Palmore建议60%以上答对率[答对率=答对题数/总题数(40)×100%]为及格，即得分≥15分为及格。量表的Cronbach α系数为0.68。(4)一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)。该量表由Schwarzer编制[12]，王才康等[13]翻译修订为中文版，共10个条目，采用1～4级评分，即完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确，依次为1～4分，所有项目得分之和除以10即为量表得分，得分越高，表示被调查者的一般自我效能感越强。总分<2分为自我效能感水平偏低，2～3分为自我效能感水平中等,>3分为自我效能感水平较高。量表的Cronbach α系数为0.87。

1.3 调查方法 根据样本含量公式，算出样本量约564例，考虑20%丢失率，拟发放690份问卷。由调查者采用统一指导语解释问卷的填写方法和注意事项，问卷以不记名方式当场填写、当场收回。有效问卷641份，回收率92.90%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验和方差分析；相关性分析采用Pearson相关分析，采用多元线性回归分析护生掌握老年知识的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护生一般情况 641名护生中，男生35名，女生606名。五年制高职145名，其中一年级28名，二年级31名，三年级60名，四年级26名；大专496名，其中一年级326名，二年级170名。独生子女46名，非独生子女595名。来自农村523名，城市118名。

2.2 护生对老年人态度、老年知识、一般自我效能感量表得分情况 641名护生KAOP得分为75～225(158.09±20.32)分，其中的欣赏维度得分(75.36±12.04)分，偏见维度得分(82.74±13.42)分。不同教育程度、是否曾照顾老人、是否与老人相处、与老人关系是否好、是否喜欢护理老年人、毕业后是否愿意从事老年护理的护生KAOP得分差异有统计学意义(P<0.05)。护生FAQ1得分为3～18(9.72±2.85)分，答对率为38.89%。是否曾照顾老人、与老人关系是否好、是否喜欢护理老年人、毕业后是否愿意从事老年护理的护生FAQ1得分差异有统计学意义(P<0.05)。护生GSES得分为1～4(2.29±0.51)分，大专不同年级、不同生源地及家庭经济情况、是否曾照顾老人、与老年人关系是否好、是否喜欢护理老年人、毕业后是否愿意从事老年护理的护生GSES得分差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。五年制高职护生有92名(63.45%)愿意毕业后从事老年护理，高于大专护生的228名(45.97%)(χ2=13.714，P<0.001)。

表1 不同人口学特征护生KAOP、FAQ1、自我效能得分比较(x±s，分)

续表1

2.3 护生对老年人态度、自我效能感与其掌握老年知识的相关性分析 结果显示，FAQ1得分与KAOP总得分、欣赏维度得分、偏见维度得分、GSES总分均呈正相关(P<0.05)。见表2。

表2 护生KAOP得分、自我效能感得分与FAQ1得分相关性

2.4 影响护生老年知识水平的多因素分析 以FAQ1得分为应变量，以单因素分析差异有统计学意义的变量为自变量，进行多元逐步回归分析，哑变量采用Enter法，其他变量采用Stepwise法，变量赋值见表3。结果显示，护生老年知识水平的影响因素为自我效能感、对老年人态度、是否曾照顾老人、是否喜欢护理老年人(P<0.05)。见表4。

表3 变量赋值表

表4 影响护生FAQ1得分多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 护生对老年人态度趋于正向 本研究中,641名护生KAOP得分为(158.09±20.32)分，与Yen等[9,14-15]研究结果相似，提示护生对老年人态度趋于正向。而五年制高职护生KAOP得分高于大专护生(P<0.05)，且五年制高职护生比大专护生更愿意毕业后从事老年护理(P<0.05)。可能大专护生对其职业期望较高，而老年护理工作主要以基础护理为主，因此大专护生对老年护理从业意愿和对老年人态度较五年制高职低，建议相应院校应增加大专护生对老年护理的正向引导，提高其对老年护理工作的正确认知。

3.2 护生老年知识水平偏低 641名护生的FAQ1得分为(9.721±2.851)分，答对率为38.89%，与相关研究结果相似[14,16]。提示护生老年知识严重缺乏，虽然部分院校开展老年护理教学，但其课程所占比重较少，缺乏明确的课程标准[17]，课程内容与《成人护理》《健康评估》等存在交叉，缺乏专业特色和科学的课程体系，而且有相当数量的老年护理教师未经正规培训[18]，导致护生的老年护理知识缺乏。

3.3 护生一般自我效能感处于中等水平 护生的自我效能感主要指护生对自己能否胜任护理学习的一种自信心。本研究显示，641名护生的GSES得分为(2.29±0.51)分，处于中等水平，与杨黎等[6-7]研究结果相似。即护生对自己能否胜任护理学习为一般自信，并能付出努力。

3.4 护生老年知识水平的影响因素分析 有研究发现，自我效能感受个体间接经验、直接经验、社会劝说、情绪及生理4种信息影响，自我效能感影响个体行为目标、动机性努力、能改变工作态度且对工作有积极影响[19]。同时，自我效能感高的护生在学习上遇到困难时，能以积极应对的态度冷静分析问题，寻求最佳解决方法。本研究也发现FAQ1得分与GSES得分呈正相关(P<0.05)，多元逐步回归分析显示，自我效能感、对老年人态度、是否曾照顾老年人、是否喜欢护理老年人是影响护生老年知识水平的因素。因此在老年护理教学中可以通过干预护生自我效能感来提高护生老年知识水平，各院校可以通过提升教师的自我效能感、开展相应专题讲座、及时有效地对护生进行心理疏导等措施提高护生自我效能感，从而提高护生老年知识水平。本研究中护生老年知识严重缺乏，但其一般自我效能感处于中等水平，可能大部分护生高估自身老年知识水平，对自己能否胜任老年护理学习过度自信，不能正视自身的不足，误认为自身具备充足的老年知识，因此没有动机去提升自身的知识，从而导致护生学习老年护理相关课程的积极性下降，导致其老年知识水平偏低。建议在老年护理课程教学中，在提高护生自我效能感的同时应帮助护生正视自身能力和不足。自我效能感较高者只有充分认识到自身的不足，才能更好地解决问题，提升自己的能力。本研究结果显示护生KAOP总得分与FAQ1得分呈正相关(P<0.05)，这与以往研究结果相似[14,16]，即护生对老年人态度越正向其老年知识水平越高。可能是护生在与老年人接触相处过程中直观真实地了解老年人生活状况和内心想法后，能正确认识和客观评价老年人，对老年人的态度趋于正向，从而对老年人的相关知识感兴趣，其老年知识水平越高。

综上所述，护生对老年人的态度趋于正向，一般自我效能感处于中等水平，但老年知识严重缺乏，建议通过提升教师的自我效能感、开展相应专题讲座、成功分享交流会、及时有效地对护生进行心理疏导以提高护生自我效能感，从而提高其老年知识水平，为将来老年护理的开展奠定基础，但在提高护生自我效能感的同时应帮助护生正视自身能力和不足。