张雪飞 玉喃哈 佟宇帆 岩罕单 朱颖娴 胡海燕

摘要：作为傣医学理论体系中最具特色的“雅解”，是傣族人民在长期生产生活中，特别是与恶劣自然环境长期斗争所获得的经验的积累和智慧的结晶。經西双版纳州卫健委认定的、具有 “一技之长”民间傣医有着丰富的“雅解”用药经验和习惯。通过民间走访结合文献古籍分析发现，各地民间傣医常用“雅解”主要靠野生采撷，“雅解“常用品种存在明显的地区差异，部分民间常用“雅解”未被收载。一些野生“雅解”数量正逐年减少，无法满足门诊量相对较大的民间诊所，即使总的用量不算大。特色“雅解”在西双版纳以外的地区鲜为人知。通过在调研基础上对推动“雅解”的进一步发展提出了一些建议，拟为促进傣医药的传承与发展提供借鉴作用。

关键词：傣医药;常用雅解;民间傣医;调研

中图分类号：R29 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）09-0079-05

作为四大民族医药之一，傣医药有着独特而完善的理论体系。其以“四塔五蕴”为理论核心，形成了“三盘”理论、“雅解”学说、风病论等重要理论[1]。其中“雅解”学说强调“未病先解、先解后治、同解同治”[1-2]，是其极具特色的理论。 “雅解”[ja55k13]，译为解药，是指能解除各种食物、药物、动物叮咬及过敏等体内残留毒素，调补四塔（风、火、水、土）功能的药物[2]。两千多年来在傣族民间有着很高的知名度和认可度并被广泛应用，是傣医学中最具特色的药物兼治疗方法。据笔者了解，傣药的使用一直局限在傣族聚集地，在我国集中在西双版纳和德宏两地，全球则集中在湄公河流域。西双版纳州目前仍有一定数量的民间傣医有着丰富的“雅解”用药经验及习惯，其中一部分是州卫健委认定的“一技之长”傣医，定期接受专业培训并参加医技展示与交流。为了解民间傣医常用“雅解”及其资源状况。我们走访了西双版纳州二县一市的31位民间傣医并通过文献古籍对比，对部分“雅解”民间用药进行了归纳总结，以期为规模化规范化的“雅解”调研、整理和编撰提供参考。

1 民间常用“雅解”

通过实地走访西双版纳州二县一市的民间傣医，发现民间傣医常用“雅解”习惯于野外采撷，并且多为新鲜用或洗净晒干后入药，入药部位主要是根茎和藤茎。西双版纳地区“雅解”种类多，不同地区民间傣医常用“雅解”不同（表1）。这可能是因为受海拔和气温等因素的影响，傣药生长具有很强的地域特征，而民间傣医使用的傣药多靠就地采摘，因此用药随当地野生傣药种类的不同而不同。其中傣百解、勐腊大解药、通光散、弯管花、生藤、长柱山丹等是西双版纳全州各地民间傣医普遍使用的解药。

表1中列出的民间常用“雅解”的主要适应症为：（1）缓解咽喉肿痛、发热咳嗽、发炎等症状;（2）治疗胃肠道疾病如痢疾、胃溃疡及健脾胃等;（3）治疗妇科疾病，如月经不调及月子病等;（4）风湿类疾病，除风止痛等;（5）治疗皮肤类疾病，如糠疹、湿疹及湿疮等;（6）食物或动物咬伤所致的中毒等。由此可见，民间傣医擅长用“雅解”进行基础性疾病以及当地常见疾病的治疗。据傣医们反映，当地居民对常用“雅解”的疗效认可度极高。

调研过程中许多傣族民间常用的雅解，如：、、、没有找到对应的中文名称，说明民间常用“雅解”的普及度不高，由此也说明发展傣医药需进一步加强挖掘整理工作。

2 文献记载的常用“雅解”

民间常用“雅解”与文献记载“雅解”有何异同？作者根据傣医药经典古籍《档哈雅龙》和《傣族鲜药应用汇编》，根据常用傣药产品配伍选择了部分常用“雅解”列于表2。

由表2可见，文献古籍中收载的“雅解”基本都具有“清热解毒、消肿止痛、祛风除湿”的功效。且文献记载中的常用“雅解”其适应症与民间傣医行医所遵循的主治相同。此外，民间常用“雅解”中的百样解、重楼、箭根薯、当归藤及傣百解被收载于《傣族鲜药应用汇编》中，且不同地区民间傣医对以上“雅解”的使用，如功能主治、用法用量等大致相同。

然而，在对比民间傣医常用“雅解”与文献记载的常用“雅解”中发现，仍较多民间傣医常用“雅解”未被收载，这可能也是各地民间傣医使用常用“雅解”差异大，显得较为混乱的原因。提示药品（材）编撰入册对药品（材）的临床使用有着十分重要的指导作用。

3 民间常用野生“雅解”资源情况

根据当地民间傣医介绍以及实地考察发现，临近山区的野生“雅解” 数量和种类正逐年减少，对于规模较大的民间傣医诊所，由于药材用量大已经无法满足需求。勐腊的民间傣医波应就表示，他的诊所多年前就已经开始从缅甸、老挝和泰国边境地区收购“雅解”。因为边境地区药材供应量逐年下降，采购地点从边境地区向这些国家境内延伸。

我们分析野生“雅解”资源减少基于以下两方面的原因：其一，常用“雅解”缺乏规模化种植。傣族聚集地自古以来生态环境优越，野外药材种类繁多、数量丰厚，超过90%的民间傣医依赖野外采集，没有大规模种植药材的传统。部分民间傣医或机构进行小面积“雅解”种植，也仅用作观赏或满足诊所日常处方量。其二，常用“雅解”药用部位为根茎或全草，在采收时如果不注意保护将直接导致数量急剧减少，从而影响野生资源的可持续利用。如西双版纳州傣医医院的医院制剂“百解胶囊”，其中的主要药材傣百解就面临这样的困境。由于野生“雅解”逐年锐减甚至消失，民间傣医表示由于某些常用“雅解”难觅，导致很多经验方已经无法开出。由此可见，“雅解”的资源问题已经严重影响了傣医药的发展。

4 保障“雅解”可持续发展的建议

4.1 对“雅解”进行深入系统的调研 通过调研发现，许多常用“雅解”尚未被记载，部分品种甚至找不到对应的中文名，因此民间常用“雅解”的挖掘、整理工作亟待加强。各地有关部门应尽快开展全面的“雅解”野生资源调研，掌握民间常用“雅解”资源现状，确立濒危野生“雅解”数据库。

4.2 推广种植 对于已经灭绝的野生“雅解”，应采取国外进口的方式引种栽培。对于市场需求量较大的“雅解”，可考虑仿野生环境建立较大规模的规范化种植基地，必要时进行人工驯化和种植栽培。

4.3 加强整理和编撰 “雅解”专著 调研发现目前尚未见较完善、系统、权威的“雅解”汇编或专著出版。由于找不到权威的著作做为参考，缺乏专业的指导，民间傣医使用“雅解”时多凭经验，使得“雅解”运用混乱的局面在所难免。因此，我们呼吁傣医专家及相关专家团队尽快对常用“雅解”包括其它傣药进行整理、编撰和出版，以便统一认识、规范用药，进一步扩大“雅解”的使用和影响力。

4.4 推广“雅解”使用 虽然“雅解”在傣药中独具特色且对多种疾病均有效，但由于宣传力度不够，使“雅解”在西双版纳以外的地区鲜为人知，因此受惠人群较小。即使在西双版纳州，医院主流仍为中医或西医，即便医院设置了傣医科，但傣医所占比重小。“雅解”处方量非常有限。尽管目前已经有多家傣药企业的多个“雅解”（包括医院制剂）进入省级医保，但进一步扩大“雅解”用量及影响力仍然迫在眉捷。除鼓励医生开经典有效的“雅解”方外，政府可多方联动下调“雅解”价格，以提高傣药用量。此外，鼓励医药企业走出国门，以傣药成方出口为突破，将“雅解”市场拓展至东南亚地区特别是湄公河流域，以扩大“雅解”市场。

5 小结

“雅解”在傣医药中具有不可替代的重要地位。作者通过走访西双版纳州的31位民间傣医，对民间常用“雅解”进行了调研，将其与文献古籍记载品种进行了对比。结果发现，部分民间常用“雅解”未收载于著作中，且未被收载的品种各地傣医多凭经验使用，用药标准亟待统一。此外，“雅解”资源减少及影响力较小是制约其发展的两个主要因素。笔者认为，实现“雅解”的可持续发展，首先要对 “雅解”资源进行调研梳理，加大对野生“雅解”资源的保护，对市场需求较大的“雅解”进行规模化规范种植，以解决阻碍傣医药发展的资源问题。此外，组织专家编著“雅解”专著将有利于推广普及“雅解”的使用。最后，可以傣药成方出口为突破，拓展“雅解”东南亚市场，以销促产，多举措促进傣医药的传承与发展。鉴于专业背景以及调研范围和时间的限制，本文所陈述的调研结果仅作为了解“雅解”的一个参考或引子，但所涉及的问题值得深入考察与研究，希望更多的人能关注并投身到“雅解”和傣医药的发展与建设中，为傣医药的传承与发展贡献绵薄之力。

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（收稿日期：2020-05-27）