张思怡，徐月花，汤阿毛，杨湘英，贺郁琳

杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006

随着老年人口比例不断上升，老年人的身体状况随年龄的增长而每况愈下，出现骨质疏松、肌肉萎缩等情况造成其行走困难，这些人群都需要助行器来辅助独立行走。助行器是一种步行用撑扶工具，以供行动不便的老年人、某些外伤、脑卒中后偏瘫患者与残疾人自行助步或四肢体力锻炼使用[1]。脑卒中后步行功能障碍是最主要的并发症之一，严重影响患者的生活质量，其中下肢运动功能障碍对日常生活活动能力的影响最大[2]。肌力减弱、肌肉痉挛等因素导致患者步行功能出现障碍，呈现出步态异常、平衡能力差等临床表现。为提高患者独立步行能力，减轻痛苦，降低致残率，加速步行功能恢复，笔者设计了一款多功能助行器(专利号：ZL 2018 2 2210257.6)。现将设计思路及方法报道如下。

1 设计思路

当前市场上的步行辅助器设计简单，功能单一，不能为患者提供足够的稳定性，给患者行走带来极大的安全隐患，不能完全满足患者的需求。设计一款多功能助行器，通过膝关节保护板保护患者的膝关节，消除安全风险；通过转动吊座露出马桶圈形状的安装框，便于患者的排泄，以灵活适应患者在使用助行器行走锻炼过程中急需排便或无法适应靠自身力量坐下排泄的情况；通过万向轮配合患者的惯性运动提高患者独立步行的灵活度。

2 结构设计及使用方法

2.1 结构设计

本多功能助行器包括第一U型架和第二U型架，膝关节保护板及吊座。U型支架为铝合金材料，可通过伸缩杆内的弹珠调节高度75～93 cm，两支架间宽度48～52 cm。膝关节保护板由高分子泡沫板等材料制成，长48 cm、宽20 cm，膝关节保护板内设两个海绵垫放置槽。吊座由聚丙烯等材料制成，为马桶圈型，内径长25 cm、宽20 cm。吊座带由加厚尼龙布材料制成，长60 cm，宽10 cm，最大可承受100 kg重量，吊座安装框由聚氯乙烯材料制成。第一U型架位于第二U型架正上方的位置处，和第二U型架之间通过竖撑连接，第一U型架中间位置处设有第一伸缩杆，第二U型架底面竖直设有4个支脚，每个支脚底端均竖直设有第二伸缩杆，第二伸缩杆底端设有万向轮，位于第一伸缩杆正下方的两个支脚和第二U型架之间设有膝关节保护板，第一U型架顶面设有多个调节扣，调节扣内侧接有4根活动吊座带，吊座带另一端带连接安装框，使用安装框后端的连接铰链翻可翻开安装框，使用定位扣固定安装框和吊座，定位扣一端和吊座之间为可拆卸连接；通过调节扣可调节吊座带的有效使用长度，进而调节安装框的高度，适用于不同身高的患者。多功能助行器结构设计图见图1。吊座局部图见图2。

1.第一U型架；2.第二U型架；3.安装框；4.膝关节保护板；

2.2 使用方法

使用前先调节助行器的高度，以适应不同身高的患者，两侧的手部凹槽及凸点增加摩擦力便于患者的抓握，避免患者手部打滑。使用时，患者把膝盖放在放置槽内，维持患者膝盖稳定，海绵垫材质可进一步保护患者膝关节，消除安全风险。当患者在锻炼感到劳累时可控制万向轮制动件，原地休息以满足个体需求。如遇急需排便情况，可翻开吊座，露出马桶圈形状的安装框，便于患者的排泄，排泄完毕后，通过定位扣锁紧吊座即可。

13.吊座带；17.铰链；18.定位扣。

3 体会

行动不便的老年人及处于康复期的患者常常因体力及支撑力不足而摔倒，因此不能单独行走太远。患者行走时往往需要多人协助，在陪客管理上存在诸多困难[3]。本多功能助行器的膝关节保护装置可以避免训练时因膝软无力而受伤，可满足患者的安全与舒适需求。当患者在使用助行器过程中急需排便或无法适应靠自身力量坐下排泄时可将此吊座上部掀开变成马桶圈帮助患者解决排便问题。平地前进时本多功能助行器底部的万向轮可提高患者行走的灵活度，也可在锻炼感到劳累时控制万向轮的制动件原地休息，实现患者自我照顾、自由行走的需求[4]。