张德强

【摘要】目的：通过了解通州区某乡镇村民健康素养水平，为制定该地区健康素养的提升工作提供依据。方法：数据来源通州区健康素养调查数据库中该乡镇数据，共计318名15-69岁常住村民。结果：该地区村民整体健康素养具备率为20.8%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能水平分别为28.9%、28.0 %、20.8 %;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息水平分别为54.4%、32.1%、24.8%、55.0%、27.0%、35.8%。 结论：该乡镇老年人群、低文化人群素养具备率低，健康技能、慢性病防治、传染病知识具备率较低，应开展有针对性的健康教育干预工作。

【关键词】乡镇;村民;健康素养

【中图分类号】R179【文献标识码】B  【文章編号】1672-3783（2020）05-0294-02

【Abstract】objective： to understand the health literacy level of villagers in a township in tongzhou district， and to provide a basis for the improvement of health literacy in this area. Methods： data were collected from 318 resident villagers aged 15-69 from tongzhou district health literacy survey database. Results： the overall health literacy rate of villagers in this area was 20.8%. Basic knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior， and health skills were 28.9%， 28.0% and 20.8%， respectively. The levels of scientific health view， prevention and treatment of infectious diseases， prevention and treatment of chronic diseases， safety and first aid， basic medical treatment and health information were 54.4%， 32.1%， 24.8%， 55.0%， 27.0% and 35.8%， respectively. Conclusion： the literacy rate of the old population and the low-educated population in this town is low， and the knowledge rate of health skills， prevention and treatment of chronic diseases and infectious diseases is low. Therefore， targeted health education and intervention should be carried out.

【key words】town; The villagers; Health literacy

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息与服务，并运用这些信息与服务做出正确决定，以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养水平现已成为衡量国家基本公共卫生服务水平和人民群众健康水平的重要指标之一。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，我国居民健康素养水平到2030年度要达到30%的目标[2]。为掌握2018年通州区某乡镇村民健康素养水平，使用通州区健康素养调查数据中该乡镇的数据，分析该乡镇健康素养水平，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1对象通州区某乡镇15-69岁常住村民318名。

1.2数据来源通州区健康素养调查数据中该乡镇数据。

1.3 调查内容采用由中国健康教育中心研制的《全国居民健康素养监测调查问卷》。该问卷以《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》及 《中国公民健康素养基本知识与技能释义》为出题依据。内容包括：健康素养的三个方面，基本知识和理念、健康生活方式与行为以及基本技能;健康素养六个维度，科学健康观、慢性病防治、传染病防治、基本医疗、安全与急救、健康信息。

1.4 调查方法由经过统一培训的该乡镇辖区社区卫生服务中心医技人员，使用统一指导语运用入户调查方式进行调查。调查问卷由调查对象自填完成，如调查对象的读写能力不足以独立完成问卷的，则通过调查员面对面询问方式。调查完成后对问卷进行复查，及时补充和修正错项、漏项。

1.5质量控制通过逻辑检验、数据分析等方法，最大程度地保证数据的真实有效。若发现缺失值、异常值、逻辑错误时，则针对原始资料进行核查、判定错误类型、补充或修正数据，对核查发现质量不合格问卷予以剔除。

1.6指标定义问卷中判断题和单选题，选择正确得1分，不正确得0分，多选题全部回答正确得2分，否则得0分。

具备健康素养，正确回答在80%及以上调查内容作为具备健康素养的判定标准。健康素养包含三个方面：基本知识和理念、基本技能、健康生活方式与行为;六个维度：科学健康观、慢性病防治、传染病防治、基本医疗、安全与急救、健康信息;每个方面及维度判定标准等同健康素养判定标准。

1.7 统计分析

使用 Epi Data 3. 0软件录入数据，采用SPSS 24.0软件对数据进行分析，单因素采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 调查结果

2.1被调查对象基本情况 此次共调查330人，获得有效问卷318份，有效率96.4%。其中男性152人，占47.8%，女性166人，占52.2%。不同年龄段15-29岁23人，占 7.2%;30-39岁34人，占10.7%;40-49岁53人，占16.7%;50-59岁95人，占29.9%;60-69岁113人，占35.5%。

不同文化程度，小学共6人，占1.9% ;初中54人，占 17.0%，高中/职高/中专174人，占54.7% ;大专/本科64人，占20.1% ;硕士20人，占6.3%。

2.2被调查对象的健康素养整体情况被调查对象健康素养水平具备率为20.8%。其中，男性为22.7%，女性为19.3%，不同性别被调查对象健康素养具备率，其差异无统计学意义（X2=0.482 P=0.603）。

不同年龄被调查对象健康素养具备率30-39岁年龄组最高，其次是40-49岁和15-29岁，50-59岁和60-69岁较低，不同年龄被调查对象年龄越大健康素养水平具备率越低，差异具有统计学意义（X2=17.738 P=0.001），（见图1）。

硕士及以上文化程度健康素养具备率最高，大专/本科、高中/职高/中专次之，初中、小学文化程度具备率最差，不同文化被调查对象健康素养具备率差异具有统计学意义，（X2=97.408 P=0.001），（见图2）。

2.3 健康素养三个方面具备情况 基本知识和理念具备率为28.9%、健康生活方式与行为具备率为28.0%、健康技能水平具备率为20.8%，健康素养三个方面与年龄、文化程度上的差异均具有统计学意义（P<0.05），而与性别差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 健康素养六个维度具备情况 科学健康观、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息具备率分别为54.4%、24.8%、55.0%、27.0%、35.8%，此五个维度与性别差异均无统计学意义（P>0.05），与年龄和文化程度差异均有统计学意义（P<0.05）;在传染病防治方面（32.1%）性别、年龄和文化程度具备率差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

结果显示，该乡镇被调查对象健康素养具备率为20.8%，略高于2018年度中国居民健康素养水平[3]。

3.1基本呈现随着文化水平的升高，健康素养水平具备率也相应提升（P<0.05），与中国居民科学素养调查显示的科学素养水平和文化程度的关系基本一致[4]，文化程度和健康素养的关系在很多研究中都得到了证实[5-8]，较高的文化程度则有较好的阅读和理解能力，提示应针对低文化程度人群开展健康教育干预。

3.2 50-69岁人群健康素养具备率最低。健康素养水平较低的老年人由于自我健康管理的能力较差，所致其死亡率高于健康素养水平较高的老年人[9]。所以，应该针对这些老年人开展相应的健康教育上的干预。

3.3 被调查对象其科学健康观具备率较好， 已达到《国家卫生健康委关于印发全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）的通知》[10]中规划目标40%的标准。但影响我国居民健康期望寿命的慢性病相关知识，其防治具备率仅为24.8，健康技能具备率仅为20.8%，提示该被调查对象虽有较高健康意识，但缺乏健康技能、慢性病防治知识较差，这与我国慢性病知晓率低、控制率低相一致。

3.4传染病防治具备率仅为32.1%。公众对于传染病防治的意识、知识与技能对于传染性疾病防治工作的开展十分重要。而加强大众传染病健康教育，提升公众关于传染病的预防素养是应对传染病的有效措施。

针对以上结果提出如下干预措施：①对老年人群依托辖区一级医疗机构健康服务团队，采取分片包干、定期入村开展以慢性病防治和健康技能为主的健康小课堂干预模式。老年人是健康的脆弱群体，易受各种疾病尤其是慢性疾病的困扰，按时按量服药、自我检查并按时体检，这就要求他们具有较高的自我健康管理能力[11]。因此，针对老年人群体开展健康教育干预，来提高其健康素养水平，这对于提升老年人群的晚年生活质量，具有重要的意义。② 针对15-49岁人群，其有较强的获取、理解及应用健康信息的能力，获取健康信息的途径也更为广泛，因此可利用大众传媒普及健康素养知识的同时，还可依托学校、职业单位开展有针对性的如慢性病防治、基本医疗、健康信息等知识传播。③开展传染病健康教育，传染病一直伴随人类的发展，严重威胁人类的健康，近年来传染病在全球化流行的趋势以及目前的“新型冠状病毒肺炎”疫情，再次敲响了公共卫生的警钟。

“将健康融入所有政策” [12]是提高健康素养的关键，因此还需该地区政府、辖区医疗机构及全社会共同努力，打造政府搭台医疗唱戏社会全员参与的健康促进模式。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部 .中国公民健康素养—基本知识和技能（试行）[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 《“健康中国2030”规划纲要》[EB/OL]. （2016-10-25）.http：//www.gov.cn/zhengce/2016 -10/25/content_5124174.htm，

[3] 《中国居民健康素养监测报告（2018年）》《上海医药》 2019年17期

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[9] 李英华 .2012年中国居民健康素养监测方案简介[J].中国健康教育，2014，30（6）：563-565.

[10] 国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）的通知[EB/OL].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会网站，2014-5-9.

[11] 赵静，石兴瑞，张芙蓉，等 .2011年聊城市居民健康素养调查[J].预防医学论坛，2013，19（11）：809-812.

[12] 姚宏文，石琦，李英华. 我国城乡居民健康素养现状及对策[J].人口研究，2016，40（2）：88-97.