陈远霞 吴翠玲 罗江勤

【摘要】目的：对医院保洁人员在院感管理中存在的问题进行原因分析，提出相应的对策，从而提高保洁人员对院感重要性的认识，规范工作行为，减少院内感染的发生。方法：根据医疗环境表面清洁与消毒规范要求，对保洁人员工作进行定期或不定期的检查考核，发现问题，寻找原因，提出解决问题的对策。结果： 对存在的问题提出整改措施，并加以落实，提高了保洁人员对院感工作重要性的认识，工作中能规范行为，减少了院感发生率。讨论：防止院感的发生是医院管理的重要工作之一，对保洁人员进行规范化的管理，对预防及减少院感的发生具有重要意义。

【关键词】医院;保洁人员;院感管理;对策

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0254-02

控制院感是医院管理人员重要工作，现阶段临床医院感染的发生几率居高不下，该如何进行院感控制工作现已逐渐成为临床重点讨论话题[1-2]。在医院内部除医务工作人员外，保洁人员也是控制院感的直接参与者。因保洁人员是患者密切接触者，极易成为病菌感染媒介，因此对其实施科学、有效的管理意义重大，能够有效控制医院感染[3-4]。现将医院保洁人员院感管理中存在的问题进行总结分析，并提出整改对策，内容如下：

1 存在的问题

1.1违法操作规程按病区医院感染管理相关要求，病区应实行一桌一巾，拖帕分区使用，标识清楚。但在实际工作中，保洁公司抹布准备不足或保洁人员为省事，病区未做到一桌一巾;拖布虽有分区，但不同的区域共用一个拖帕杆，在拖不同的区域时，只换拖布未换拖帕杆，存在交叉感染的风险，

1.2对污染的地面处理不当病室、治疗室、换药室地面被血液、呕吐物、分泌物、排泄物污染时，未按病区医院感染管理规范要求，应先用吸湿的材料去除可见的污物，然后再清洁和消毒，而是用拖帕直接拖掉，未进行消毒处理;清洗拖帕的容器清洗不彻底，表面污垢多。

1.3消毒液使用不规范：保洁人员虽然知道病区环境应用含消毒液或其它消毒剂进行湿式清洁，但消毒液的浓度不清楚，对高风险科室如产房、新生儿室、血透室等缺乏认识，且缺乏检测消毒液浓度的试纸，保洁人员凭经验在水中放入含录泡腾片，导致消毒液浓度过高或浓度过低的现象，达不到消毒的目的。

1.4个人防护知识缺乏，自我保护意识不足保洁人员工作时未戴防护手套，或用薄膜手套代替防护手套，直接用手捡医疗废物甚至用手捡针头等，针刺伤后处理流程不清楚，甚至不以为然。

2 原因

2.1 缺乏系统性的医院感染知识培训 对保洁人员的岗前培训内容单一，一些保洁人员对医院环境清洁、消毒重要性认识不足，违反操作流程;对新进员工进行岗前培训的人员本身就缺乏相关的医院感染知识，导致无法保证工作质量。

2.2对手卫生重要性认识不足有研究结果表明医院感染病原体最主要的传播媒介是手，在日常工作中医务人员在接触患者后，就立即洗手。但由于保洁人员对手术卫生知识缺乏，认为自身只要经过戴过手套就无需洗手;保洁公司未每日常规发放手套，导致未戴手套或虽然戴着手套擦拭患者单元后，还使用其打扫病房卫生。

2.3隔离意识薄弱：对于如何避免交叉感染的出现不清楚，不了解隔离的作用，保洁人员由于工作的关系，经常串科室以及病房，因此穿梭于传染患者和普通患者之间，使其成为交叉感染的媒介。

2.4文化程度低，年龄偏大大多保洁人员因自身文化程度偏低，因此接受能力较弱，再加上普遍缺乏医学知识，导致其医务人员交流困难，无法适应工作氛围，不知晓严格按照流程操作的意义。由于待遇不高，工作辛苦，年龄偏大，一般在50岁左右，人员稳定性差，影响了工作质量。

3 对策

3.1管理组长的培训 由医院感染管理办对保洁管理人员进院感相关知识的培训，包括医院环境物表、地面的清洁、消毒，手卫生、职业防护等知识培训，以便培训、指导其他保洁人员的工作。

3.2上岗前培训 在保洁人员入职前，由保洁管理人员及院感办对其实施岗前培训，包括环境卫生保洁的程序和方法、病区医院感染管理要求、医院环境三区的划分（低、中、高风险区域）、消毒液的配置、标准预防、手卫生、医疗废物的管理、职业暴露防护等知识培训，增强对防止医院感染重要性的认识，按照流程进行工作的意义。

3.3制定规范的工作制度和操作规程 医院需依据各科室的特点制定预防院感发生的制度以及工作操作流程，并按照消毒规范制定病区环境、物体地面等相关区域的消毒要求。

3.4保洁公司应为保洁人员配备必要的保洁工具及防护用品，如工作服、手套、口罩、帽子等，强调职业防护的重要性，使保洁人员主动规范操作，达到既保护自己又保护病人的目的。

3.5落实有效的监督考核机制虽然医院的环境卫生外包给了保洁公司，但医院的环境卫生及消毒与医疗管理质量密切相关， 对保洁人员工作质量的考核不仅是保洁公司的责任，更是医院感染管理者的责任，护士长应对保洁工作进行监督指导，每月对病区的清洁卫生质量及消毒是否规范进行考核，院感办每季度进行考核，作为对保洁公司进行奖惩考核的依据，促进保洁工作不断的规范，预防及减少院感的发生。

4 结果

医院感染管理，不仅需要是医护人员的参与，同样以需要保洁人员参与，通过对在医院感染管理中存在的问题进行分析原因，提出整改措施，并加以落实及督导检查，提高了保洁人员对院感工作重要性的认识，规范了保洁行为化，是降低医院感染发生率的重要举措之一。

5 讨论

医院保洁人员主要担任着医院内环境的清洁、消毒工作，其工作质量的优劣将直接影响医院工作质量。由于医院保洁人员文化程度均较低，不了解院感知识，导致其在工作流程缺乏规范性，院感发生机率也随着提高，鉴于上述情况，需采取有效措施，才能够有效避免不良情况出现[5-6]。

参考文献

[1] 祝红娟，王淑君.医院保洁员在感染控制中的作用及职业防护现状[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2588-2590.

[2] 张新蕾，杨杰，赵文福， 等.保洁员对医院感染认知状况与对策[J].中国消毒学杂志，2017，34（3）：288-290.

[3] 彭玉兰，李亚平.手术室保洁工作存在的问题及管理对策[J].当代护士（中旬刊），2018，25（2）： 160-161.

[4] 金晶，徐雪和.输液室医院感染的危险因素与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，22（4）：554 -555.

[5] 林方玉.品管圈在血透室手衛生管理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10176 -10177.