谭玲玲

【摘要】目的：探讨院内感染控制下的重症感染管理措施。方法：选取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重症患者，采取随机分组法将100例患者分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组实施常规管理，观察组在对照组基础上加强院内感染控制，观察两组患者感染管理质量评分及感染发生率。结果：观察组感染管理质量评分比对照组高，感染发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症患者加强院内感染控制，护理质量更高，可降低院内感染发生率，值得临床推广应用。

【关键词】院内感染控制;重症感染;管理措施

【中图分类号】R197 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0258-01

重症患者病情危重，受病情影响，患者免疫力下降，更容易发生感染。目前，医院许多医护人员缺乏感染控制意识，未认识到感染危害，在治疗护理中未遵循无菌操作要求，做好消毒隔离，加之，医院规章制度不完善，导致院内感染频繁发生，延迟患者病情恢复，不仅增加护理人员工作量，还可能引起医患纠纷[1]。本研究特收集我院收治的100例重症患者为研究对象，对重症患者院内感染因素及控制对策进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年12月我院收治的100例重症患者，采取随机分组法将100例患者分为对照组和观察组，每组均为50例;对照组26例为男性，24例为女性;最小年龄32岁，最大年龄75岁，平均年龄（53.5±3.5）岁;其中13例为脑血管疾病，12例为严重创伤，9例为肺部感染，10例为中毒，6例为其他类型;观察组25例为男性，25例为女性;最小年龄34岁，最大年龄77岁，平均年龄（55.5±3.8）岁;其中11例为脑血管疾病，13例为严重创伤，10例为肺部感染，8例为中毒，8例为其他类型;两组患者性别、年龄、疾病类型表现无较大差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均对研究内容知情同意，自愿参与此次研究且已签署知情同意书;排除严重器官疾病、临床资料不全、精神疾病、认知功能障碍、沟通功能障碍及不依从者。

1.2方法

对照组根据医院相关规章制度，实施常规管理;观察组在对照组基础上加强院内感染控制，内容如下：①早期认识。定期组织医护人员参与院内感染相关知识培训，养成重症感染预防意识，掌握院感防护技能，严格遵循医院相关规定，规范日常工作操作，做好重症感染防护，避免交叉感染，减少医患纠纷事件。②有效治疗。对于已出现感染的患者，应对感染源头进行分析，及时确定感染菌、感染灶，有针对性的采取抗菌药物治疗，合理控制用药剂量、方法、时间，以免抗菌药物影响器官功能，提高细菌消除率，降低院内感染。③整体预防。加强多重耐药菌认知，详细了解多重耐药菌可能给感染患者带来不良影响，加强多重耐药菌感染控制;积极和医院其他科室沟通，组织院感部门积极进行全院范围多重耐药菌管理;成立专门的多重耐药菌管理小组，定期开展院内感染控制讨论会，分析院内感染原因，将院内感染控制对策落实到实际工作中;加强医护人员技能操作培训，做好清洁、消毒隔离。④加强患者营养干预。如患者胃肠道消化能力正常，可给予患者清淡，易消化，營养丰富的食物，如进食受限，可给予免疫调节剂，维持机体营养均衡，提升机体免疫力。⑥减少侵入性操作。采集引流液、尿液、痰液、血液等标本，进行样本细菌培养和药敏试验，提高抗生素使用合理性;减少侵入性操作，尽早将留置导管拔除，避免插管时间过长，引起感染。

1.3观察指标

通过医院感染管理质量考核评分标准对感染管理质量进行评分，评分内容包括制度建设、标准防护、感染病例管理、抗菌药物使用、医疗废物、消毒效果检验，每项评分为10分，消毒隔离、无菌原则，每项评分为20分，评分表满分为100分，感染管理质量与得分呈正相关;观察两组感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料;以（%）比较行2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组感染管理质量评分比对照组高，感染发生率比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3 讨论

医院作为患者聚集地，为病原菌、微生物提供了一个良好的生存环境，是获得性感染高发地。特别是重症患者，病情危重，身体素质差，抵抗力下降，患者长时间接受抗生素治疗和侵入性操作，一旦医护人员缺乏院内感染防范意识，操作不规范，则可能引起患者院内感染[2]。针对以上情况，医院必须不断完善感染预防管理制度，严格遵循医院相关制度，落实灭菌、消毒、隔离措施，同时，加强医护人员培训，提升医护人员理论知识和专业技能，合理使用抗生素，避免抗生素滥用出现多重耐药菌，缩短患者住院时间，减轻患者经济压力，避免医疗资源浪费[3];优化病房环境，为患者营造一个干净、舒适的病区环境，合理的安排床位，减少侵入性操作，尽快拔管，一旦患者病情稳定后，应尽快将患者转入普通病区接受治疗，从而降低院内感染发生率，减少医患纠纷[4]。

本研究观察我院收治的100例重症患者临床资料发现，观察组感染发生率仅2.00%，明显比对照组感染发生率的14.00%低，且观察组感染管理质量评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，加强重症患者院内感染管理的重要性。

综上所述，重症患者加强院内感染控制，护理质量更高，可降低院内感染发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨凡，黄山鉴，李峥等.临床药学参与抗生素药物应用管理在重症感染中的作用[J].蛇志，2018，30（2）：200-201，228.

[2] 黄宁，王世辉，赵艳芳等.基层医院ICU重症感染患者致病微生物临床特点及耐药性分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（2）：259-261.

[3] 徐一松，高莹，汪丽娟等.ICU重症感染患者PCT和CRP的变化与诊断价值研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（11）：1629-1633.

[4] 刘玉芳.院内感染控制下的重症感染管理措施分析[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：100 -102.