陆小艳 张玲

【摘要】目的：讨论下肢骨牵引患者治疗体验及护理需求。方法：将我院于2018年4月-2019年4月，收治的106例行下肢骨牵引治疗的住院患者，根据护理方式差异分组各53例，观察对照组（施以常规护理）、研究组（加强心理护理）干预结局。结果：干预后对照组SDS与SAS评分比研究组高，P<0.05。研究组治疗舒适度高于对照组，P<0.05。研究组下肢骨牵引无效牽引率低于对照组，P<0.05。结论：加强心理护理干预，能够缓解下肢骨牵引患者在治疗中承担的生理与心理等多重压力，值得应用推广。

【关键词】下肢骨牵引;治疗体验;护理需求

【中图分类号】R473【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0238-01

生活节奏较快，下肢骨折发生率逐年提高，严重影响患者身心健康与正常生活。下肢骨牵引能够实现骨折端有效固定与预防肌肉萎缩，降低复位难度。护理干预对整体疗效提升有积极促进作用，但影响护理质量的因素较多，尤其是对患者治疗体验与护理需求满足的忽视;对此，应当加强护理质性研究，为患者提供优质服务，稳定患者身心状态，以此提高治疗依从性与配合度。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院106例行下肢骨牵引治疗的住院患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除术前精神意识障碍、临床资料不全、脏器功能障碍者。根据护理方式差异分组各53例，对照组年龄平均57.3±2.2岁;男性23例，女性30例。研究组年龄平均56.5±3.6岁;男性25例，女性28例。两组受伤原因、文化程度、婚姻状况等基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组接受常规护理，根据科室护理流程规范落实护理工作。研究组围绕治疗体验与护理需求落实心理护理干预，方法如下：

1.2.1关注心理变化

做好牵引等操作解释工作，采取叙事护理缓解患者紧张与恐惧心理。加强患者心理状态评估，采取外化与解构、改写等步骤落实心理疏导工作。鼓励患者主诉不适与护理需求，做到有问必答，实现患者心理问题外化，明确告知治疗目的意义、注意事项、配合要点等相关知识，纠正患者错误治疗观念与态度。多为患者构建康复蓝图，鼓励其克服治疗与康复护理困难。教会其如何用心理暗示等方法自我调整情绪，使其身心处于最佳接受骨牵引治疗的状态。

1.2.2改善生理体验

评估患者疼痛程度，采取多元化镇痛方法，包括体位调整、冷敷、转移注意力、放松训练、药物止痛等方法。评估患者睡眠状况，了解患者睡眠障碍程度，采用耳穴埋豆或穴位按摩等物理方法，或是采取药物诱导等方法促进睡眠。了解患者排便情况，通过开塞露或腹部按摩等方法促使排便。逐步加大下肢运动量，加速康复进程。

1.2.3提高认知度

做好健康教育工作，讲解康复治疗与疾病病因等相关知识，提高患者认知度与自我管理水平。根据患者理解能力等个体差异，采取发放健康知识手册与播放视频材料等途径展开宣教，满足患者对健康教育知识的需求。

1.2.4支持系统干预

考虑到患者对治疗费用的顾虑问题，应当加强患者家属思想工作，使其给予患者更多家庭力量支持。向社会宣传解决交通事故患者费用问题的重要性，拓展法律援助途径，为患者治疗提供经济保障。

1.3统计学方法

数据用spss19.0软件处理，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1心理状态改善程度

2.2舒适度与牵引效果

3 讨论

下肢骨牵引患者治疗体验与护理需求体现在以下几方面;一是多重情绪体验：患者对治疗方法充满信任，能够积极配合治疗方法。同时存在恐惧焦虑心理，主诉体现在钢钉刺入担忧、疗效期待、生活能力受限影响等方面。二是负性生理体验：患者主诉存在患肢肿胀麻木、活动受限、睡眠障碍、腰酸背痛、便秘等等不适。三是知识片面：患者对疾病病因、治疗目的与方法、手术时机、注意事项等知识匮乏，希望医护人员得到有效解答。四是治疗费用难解决：尤其是交通事故医疗费用高，肇事者不能及时提供医疗费，借钱手术会增加患者经济负担与心理压力。

可见下肢骨牵引患者在治疗与护理中，承担着生理与心理等多重压力，尤其是手术应激、认识片面、高医疗费用等因素影响，不仅影响患者治疗舒适度，同时负面情绪会与其他致病因素互为因果关系，形成恶性循环，不利于患者加速康复进程。还需从多方面展开护理干预，满足患者合理需求，提高治疗配合度与护理依从性。

综上所述，心理护理能够患者身心状态，降低下肢骨牵引无效牵引率，值得深入研究。

参考文献

[1] 刘辉，姬雪梅.PDCA模式在降低下肢骨牵引无效牵引率中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（07）：39-41.

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