高洁 祁金霞

【摘要】目的：探讨麻醉护理干预对剖宫产术后镇痛的影响。方法：观察2018年4月至2019年7月期间收治的174例剖宫产患者，随机分为基础组与干预组各87例，基础组运用常规护理，干预组运用麻醉护理干预，分析各组处理后患者疼痛评分、哺乳情况。结果：在产后48h内各时间点的VAS评分上，干预组各项明显低于基础组，对比有统计学意义（p<0.05）;在患者初次哺乳时间、24h平均哺乳次数、乳汁充足率等评价上，两组差异明显，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：剖宫产患者中运用麻醉护理干预可以辅助提升患者的舒适度，减少术后疼痛程度，促使哺乳工作更为顺利的展开。

【关键词】麻醉护理干预;剖宫产;术后镇痛;影响

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0209-01

1 资料与方法

1.1 基本资料

观察2018年4月至2019年7月期间收治的174例剖宫产患者，随机分为基础组与干预组各87例。基础组中，年龄从24岁至38岁，平均（28.54±3.09）岁;初产妇为61例，经产妇为26例;干预组中，年龄从22岁至39岁，平均（29.37±4.23）岁;初产妇为58例，经产妇为29例;两组患者的年龄、产次等基本情况没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

基础组运用常规护理，干预组运用麻醉护理干预，细节如下：

1.2.1 产前护理

需要做好产前的健康教育，需要让其了解手术过程的禁忌，将注意事项做简要、重点性的说明，纠正其错误认知与行为[1]。合理的运用镇痛泵，避免过度恐惧与缺乏敬畏的使用镇痛药物，保证合理剂量使用来促使效果与安全的平衡。要做好术后疼痛管理说明，一方面让其有心理准备，了解可能出现疼痛问题;另一方面要让其意识到疼痛可以通过多种方式改善，避免其恐惧。解说工作需要针对实际状况而定，针对产妇自身关心的问题与突出表现的问题干预。术前则可以做好禁食禁饮管理，在手术当天与次日摄取量保持每天2500ml至3000ml，术后保持24h的流食，胃肠蠕动恢复后可以保持普食。

1.2.2 产后护理

在术后需要做好产妇各项指标的检测记录，及时反馈新生儿状况给产妇，由此来更好的安抚其心理状况，避免其情绪躁动与不安[2]。要做好针对性的安抚疏导，避免患者情绪波动。要让其针对引导做好感受反馈，了解其疼痛状况，让麻醉师配合做好术后访视，与患者、家属做好沟通指导，让其了解镇痛泵的合理使用方法，控制使用剂量与速度，懂得基本的调节。同时要了解药物本身的原理，减少其对药物副作用的过度恐惧，要保持客观的认识。要做好哺乳工作的指导，让其意识到在药物使用期间属于药物浓度峰值状况，要避开不合理的哺乳安排，减少药物对哺乳的影响。在健康指导上，方式可以多样化，但是也要考虑实际情况所需，平衡效果与完成成本。这里的成本不仅是经济层面，也要考虑人力消耗、环境方面的需求。

要做好定时的疼痛评估。教育指导以口头一对一指导为主，同时可以配合有关简要的书面内容配合。甚至可以提供网络书面材料，集合视频、图文等内容更为清晰的表述。要建立患者的麻醉情况记录资料，做好术后访视反馈情况的记录，及时做好问题讨论整合，将风险问题防控在最小范围。

1.3 评估标准

分析各组处理后患者疼痛评分、哺乳情况。疼痛评分运用VAS评分，评分范围为0至10分，评分越高代表情况越差。观察时间主要是产后48h内各时间点。哺乳情况主要集中在初次哺乳时间、24h平均哺乳次数、乳汁充足率等方面。

1.4 统计学分析

整理数据，采用spss 22.0分析，计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各組哺乳指标评估情况

见表1，在患者初次哺乳时间、24h平均哺乳次数、乳汁充足率等评价上，两组差异明显，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 各组患者VAS评分情况

见表2，在产后48h内各时间点的VAS评分上，干预组各项明显低于基础组，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

剖宫产患者护理工作涉及到方方面面，麻醉护理需要护理人员配合麻醉师做好对应协调，提升患者治疗护理配合度，及时反馈情况，保证护理工作得到有效优化。产后要做好新生儿管理工作，避免麻醉与疼痛影响哺乳与新生儿照料工作。要做好家属的指导，减少家属方面的不良配合。护理工作中可能会面对多种状况，要考虑个人综合情况。护理人员的灵活应变能力需要日常积累技巧与经验，懂得总结与分享，提升整体护理团队的工作能力。要注重生理、心理各方面细节情况，满足个体不同诉求，提升整体的治疗恢复效果。

总而言之，剖宫产患者中运用麻醉护理干预可以辅助提升患者的舒适度，减少术后疼痛程度，促使哺乳工作更为顺利的展开。

参考文献

[1] 蔚慧茹，罗艳.观察麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：98.

[2] 何凤.麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察[J].饮食保健，2018，5 （49）：112-113.