刘晓红 祁煜乔

【摘要】目的：探究老年前列腺增生围手术期预防血栓的护理措施和方法。方法：选取我科2018年5月～2019年5月收治的86例经尿道手术治疗的老年前列腺增生患者为研究对象，对其发生血栓的风险等级进行评估，给予相应的预防护理措施，对患者围手术期发生血栓的情况进行观察。结果：高危组的血栓发生率为5.00%，中危组的血栓发生率为3.13%，低危组未发生血栓。结论：评估经尿道手术治疗的老年前列腺增生患者的血栓发生风险，并给予早期的护理干预措施，能够有效的预防发生血栓，值得在临床上进行广泛的推广。

【关键词】老年前列腺增生;围手术期;血栓预防;护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0200-01

前列腺增生是老年男性中比较常见的疾病之一，其主要的发病原因是患者体内的雌雄激素平衡失调。现阶段，前列腺增生的发病率逐渐升高，患者一般表现为排尿次数的增多、尿频和尿急等症状，给患者的正常生活和工作带来严重的影响，当前治疗老年前列腺增生的主要方法是经尿道手术，虽然该手术方法是一种微创手术，但是患者需要在术后卧床休息很长时间，进而增加了发生血栓的风险。因此，在对患者治疗的同时也要做好血栓的预防护理工作[1]。本文对我科2018年5月～2019年5月收治86例经尿道手术治疗的老年前列腺增生患者围手术期血栓预防及护理措施进行研究，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

选取我科2018年5月～2019年5月收治的86例经尿道手术治疗的前列腺增生患者为研究对象。患者的年龄为57～80岁，平均年龄（68.45±1.98）岁。合并糖尿病7例，冠心病2例，高血压24例。根据患者的风险评分判断患者的风险等级，其中高危组40例，中危组32例，低危组14例。纳入标准：①患者均符合老年前列腺增生的诊断标准，并进行前列腺钬激光剜除手术;②该研究通过我科伦理委员会的批准，且患者同意并签署知情同意书。排除标准：具有出血风险的患者。

1.2方法

（1）常规护理：患者术后保持平卧位，在患者大腿的一侧固定好导尿管，叮嘱患者尽量卧床，不要过多的活动，将患者的下肢稍微抬高。通过三腔导尿管来对患者进行持续性的膀胱冲洗，对冲洗液的颜色进行密切的观察，并适当调节滴速。当冲洗液清亮后停止对患者的膀胱冲洗，患者可以适当的进行活动。护理人员积极主动的与患者沟通和交流，对其进行相应的心理疏导，使其产生的紧张焦虑等不良情绪得以消除，将疾病的发生机制和治疗方法和注意事项详细的讲解给患者及其家属，提高患者的依从性。

（2）血栓性疾病的护理：高危组患者实施低相对分子质量肝素、弹力袜和间歇充气加压泵，弹力袜脚踝水平压力控制在20mmHg;中危组患者实施低相对分子质量肝素和间歇充气加压泵，其中患者在手术前的12小时给予相对分子质量肝素，每天进行一次;低危组患者实施间歇充气加压泵，每天保持在18小时左右;非常低危组不实施任何预防措施[2]。

1.3观察指标

评估患者的血栓风险等级，观察患者围手术期发生血栓的情况。根据Caprini模型来对患者的血栓风险进行评估，主要包括患者的年龄、手术时间和手术方式以及血栓性疾病史等内容。根据《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南》来进行风险等级的划分，总共分为四个级别，非常低危即评分为0，低危即评分为1-2，中危即评分为3-4，高危即评分为5以上[3]。

2 结果

高危组发生的深静脉血栓有2例，发生率为5.00%;中危组发生的深静脉血栓有1例，发生率为3.13%;低危组未发生血栓。

3 讨论

由于经尿道手术恢复比较快且损伤较小，所以经常采用该方法来治疗前列腺增生，但是患者在术后极容易发生深静脉血栓。传统的护理措施满足不了不同等级患者血栓的预防。而本研究通过对患者血栓风险进行等级划分，针对不同风险等级的患者给予相应的预防护理措施。由于年龄、既往血栓史和肥胖以及体位的固定都是血栓发生的危险因素，而前列腺增生手术后患者需要很长一段时间的卧床休息，进而促进了血栓的发生。所以在对患者进行药物治疗的同时应给予患者相应的物理治疗方法，其中间歇充气压力泵通过周期性的减压和加压这种机械作用，使患者的下肢静脉血流的速度得以增加，进而给患者淤血静脉内血液的排空起到促进作用，从而实现预防血栓的目的。

4 结论

综上所述，老年前列腺增生患者经尿道手术后，根据患者的血栓风险等级给予个体化的预防护理措施，有效的减少发生静脉血栓的风险。

参考文献

[1] 徐春香， 夏开栋， 李菊. 前列腺增生围手术期血栓预防及护理措施[J]. 血栓与止血学， 2019， 25（1）：173-174.

[2] 邝焕明， 张羽涵， 陈雪月. 深部静脉血栓防治系统在预防卧床患者下肢深部静脉血栓中的应用[J]. 中国临床实用医学， 2019， 10（1）：62-63.

[3] 宮雯雯. 浅谈深静脉血栓的预防[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019（10）：120- 121.