李红

【摘要】目的：分析探究患有急性胆源性胰腺患者的情况，研究探讨个体化营养支持的护理能否帮助患者更好地治疗。方法：分析比较我院在2017年11月-2019年11月收治的50例患者的急性胆源性胰腺炎患者进行普通护理和个体化营养支持的护理的差异。将这50例患者随机分为两组，分为对照组和实验组。25名对照组的它患者采用普通的护理方法，而对实验组的25名患者采用个体化营养支持的护理。结果： 将实验组和对照组患者的年龄、性别等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验组组急诊行胆囊切除、胆管引流术4例，急诊行胆囊切除、胰周引流术3例，出院前行胆囊切除术18例。对照组急诊行胆囊切除、胆管引流术5例，急诊行胆囊切除、胰周引流术3例。出院前行胆囊切除术17例。两组患者临床数据进行，差异无统计学意义（P>0.05）。使用个体化营养支持的护理比普通的护理更能够帮助手术的治疗，实验组的治疗有效率（96.0%）远远高于对照组的治疗有效率（76.0%）。结论：急性胆源性胰腺炎进行个体化营养支持的护理，能够大大提高治疗疗效，可以降低感染性并发症的发生，临床使用价值高。

【关键词】急性胆源性胰腺炎;个体化营养支持;护理

【中图分类号】R576【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0193-01

急性胆源性胰腺炎（Acutebiliary pancreatitis，ABP）是胰腺炎常见类型，占急性胰腺炎的大部分，约达到总数的75%以上，其中以梗阻型轻症ABP居多[1]。手术是当前治疗梗阻型轻症ABP主要手段，其能快速解除胆胰管梗阻，缓解腹胀、恶心呕吐、剧烈腹痛等症状，控制病情进展。但手术是一种创伤性操作，稍有不慎便可引发切口感染、体温升高等并发[2]。个体化的营养支持治疗是一种根据患者肠功能恢复、腹腔压力、胰腺炎形态学和酶学指标，制定个体化的营养支持方案。本次研究中，25例对照组患者采用普通护理方式，25例实验组的患者使用个体化营养支持的护理，最后发现经使用个体化营养支持的护理的患者，临床治愈率比对照组显著提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年11月-2019年11月医院收治的50例急性胆源性胰腺炎患者，将这50例患者随机分为两组。实验组的年龄在 21 ～ 67 岁，平均年龄为 39.68 ± 5.72 岁;对照组的年龄在 16 ～ 63 岁，平均年龄为 37.24 ± 7.31 岁;两组患者的年龄差异无统计学意义（P>0.05）。患者均有上腹或全腹痛，伴或不伴有恶心呕吐，均有上腹压痛，部分伴有反跳痛和腹肌紧张。血、尿淀粉酶升高。

1.2 方法 对照组的25名患者采用普通护理，而对实验组的25名患者采用个体化营养支持的护理。营养支持：开放中心静脉（ 或外周静脉） 输入营养液，营养液配制成分如下：糖脂比 1∶1、氨基酸 1.3 g·kg-1·d-1） 、热氮比150 kcal∶1g，此外还包括适量微量元素、维生素等

1.3 统计学方法 用SPSS 19.0的统计学软件進行数据统计，结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料分析两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见附表1。.

2.2 患者手术情况分析 实验组组急诊行胆囊切除、胆管引流术4例，急诊行胆囊切除、胰周引流术3例，出院前行胆囊切除术18例。对照组急诊行胆囊切除、胆管引流术5例，急诊行胆囊切除、胰周引流术3例。出院前行胆囊切除术17例。两组患者临床数据进行，差异无统计学意义（P>0.05），见附表2。.

2.3 两组患者疗效比较

使用个体化营养支持的护理比普通的护理更能够帮助手术的治疗，从两组治疗的总有效率来比较实验组的治疗有效率（96.0%）远远高于对照组的治疗有效率（76.0%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，见附表3。

3 讨论

ABP 的常见病因为胆道疾病，具有发病急、并发症多等特点[3]。研究表明这类病患的机体处于高分解代谢状态，能量消耗大，通过给予营养支持，能在一定程度上阻断病情恶化，减少并发症发生[4]。营养支持对患者尤为重要，其意义主要表现在以下两个方面：（1）维持患者机体在胃肠功能衰竭和严重疾病状况下完整的营养;（2）对疾病化的病理过程有着积极的阻断作用;（3）通过正确途径给予适当的营养支持可以给予机体营养补充，有利地避免营养不良反应的发生，并能够有效地降低血电解质紊乱，降低感染性并发症发生[5]。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：577.

[2] 中国中西医结合学会普通外科专业委员会.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）[J].临床肝胆病杂志，2015，31（ 3）：327-331.

[3] Malli AH，El-Dika S，Mccarthy ST，et al.ERCP access impacts mortality in biliary acute pancreatitis： a propensity-matched study[J].Gastroenterology，2017，152（5）：S288-S289.