闫宏

【摘要】目的：寻求连续性血液净化治疗重症脓毒血症的有效护理措施，探析其护理效果。方法：选取2018年9月-2019年12月在我院接受连续性血液净化治疗的94例重症脓毒血症患者，按照入院先后顺序分为两组，为47例参照组患者提供常规护理服务，为47例实验组患者开展针对性护理干预，对比二组患者的护理总有效率与不良事件发生率。结果：实验组患者的护理总有效率为97.73%，与参照组的86.36%比较有显著性提升，实验组患者的不良事件发生率为2.27%，与参照组的20.45%比较明显下降，组间数据比较P<0.05。结论：在重症脓毒血症患者接受连续性血液净化治疗期间，予以针对性护理干预，对减少不良事件、促进病情好转及康复具有积极帮助，值得推广。

【关键词】连续性血液净化;重症脓毒血症;总有效率;并发症

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0179-02

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的有效方法，可将患者体内多种免疫活性因子与有害物质去除，促使患者病情转归。该类患者在治疗期间的护理工作也不容忽视，为优化护理措施、提升护理质量，我科对94例患者进行分组护理，以研讨针对性护理干预的开展效果。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

将2018年9月-2019年12月在我科接受连续性血液净化治疗的重症脓毒血症患者纳入研究小组作为研究对象，共计94例。其中男性50例，女性44例;年龄分布在27-68岁范围内，平均（49.8±5.5）岁;原发病类型：重症肺炎22例，消化道穿孔26例，腹膜炎18例，严重多发伤28例。将研究对象按照入院先后顺序分为实验组与参照组，各47例。对二组患者的资料数据进行统计对比，结果显示为P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗方案

所有患者入院后，均予以清创、营养支持、抗感染等基础治疗，同时利用血液净化机开展连续性血液净化治疗，对于无出血倾向者予以低分子肝素抗凝，对于有出血倾向者予以无肝素透析治疗。血流量以150-200mL/min为宜，转化液流量以2-3L/h为宜，每天滤过9h，疗程为1周。

1.2.2 护理方案

参照组予以常规护服务;实验组则为患者开展针对性护理干预，如下：

心理干预：护理人员要为患者讲解重症脓毒血症的病因、表现、危害性等疾病知识，讲解连续性血液净化疗法的原理、配合要点等，以减轻患者心理负担。对于情绪不佳者，护理人员要主动与其交流并开展心理疏导工作。

休息与饮食：为患者提供安静舒适的休息环境，每日睡眠要充足，中午之后要避免饮用咖啡、茶等，如有必要可遵照医嘱为患者使用镇静剂。一般术前不强调禁食、水，可依据患者的实际情况适当进少量清淡、易消化的饮食，预防低血糖情况。

循环系统护理：要对患者的各项生命体征进行严密监测，每隔2h-4h测定一次体温并做好记录，预防高热;注意观察患者的呼吸情况，必要时需供氧，以免发生缺氧、低血压等情况，对患者各器官造成损伤。保持静脉通道通畅，以便及时补充血容量。一旦发现患者的血液循环系统有所异常，要立即上报主治医师，并采取快速、有效的處理措施。

抢救配合：随时准做好急救准备，将阿托品、多巴胺等抢救药品备齐，将心电、血压监护仪等连好，将除颤仪置于床旁备用，对心率、心律、呼吸、血压的变化情况进行密切监测，如发现患者有呕吐表现， 要将其头部偏向一侧，以免呕吐物逆流引起窒息。

排尿护理：如患者出现床上排尿困难症状，可予以诱导排尿，让患者通过听流水声、按摩腹部等方式来促进排表，必要时需为患者导尿。

1.3 护理效果评定标准

1周后，患者的呼吸困难、胃肠道反应、代谢失调等症状基本消失，体温正常，血细菌培养结果呈阴性，则为显效。患者的临床症状有所减轻，体温正常，血细菌培养结果呈阴性，则为有效。患者的临床症状、体温等均未见好转，血细菌培养结果呈阳性，或死亡，则为无效。

护理总有效率统计值=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS20.0对研究所得数据进行分析，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

2.1 二组患者护理总有效率的差异性对比

实验组患者的护理总有效率为97.73%，与参照组的86.36%比较有显著性上升，经统计P<0.05;见表1。

2.2 二组患者不良事件发生率的差异性对比

实验组中有1例患者出现休克，发生率为2.27%（1/44），参照组中出血3例休克，3例导管堵塞，1例低血压，1例呼吸道窘迫，1例死亡，发生率为20.45%（9/44），经统计P<0.05，组间数据有显著性差异。

3 讨论

重症脓毒血症属于危急重症，可导致各个器官组织功能衰竭，危及患者生命安全，这便为临床治疗及护理工作提出了更高的要求。因重症脓毒血症的严重与特殊性，予以传统护理服务，通常难以达到理想效果，为此我科在近年主张为该类患者开展针对性护理干预，首先针对患者的心理状态心理干预，以减轻其负性情绪，提升其对治疗及护理的依从性;再针对临床抢救、循环系统等方面进行护理干预，目的是减少治疗期间的不良情况，再督促患者好好休息、健康饮食，能够提升其机体健康状况、提高免疫力，最后帮助患者获得更加理想的病情疗效。通过本次研究发现，实验组患者的护理总有效率高于参照组，不良事件发生率对比参照组也更低，组间对比P<0.05，这一结果也充分凸显出了针对性护理干预在该类重症患者中的实施效果及价值。

由此可见，在为重症脓毒血症患者采用连续性血液净化疗法时，予以针对性护理服务，临床效果理想，值得推广与实践。

参考文献

[1] 罗家庆.连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2016，11（9）：124-125.