朱卓贤

【摘要】目的：鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响分析。方法：将我院2019年7～9月的160例采取ERCP治疗急性胆管炎的患者作为研究对象，随机分成对照组80例仅给予常规护理，观察组80例在对照组的基础上，给予鼻胆管护理，对两组患者术后住院时间、术后症状缓解时间、术后引流时间以及术后并发症的发生情况进行对比分析。结果：对照组的术后症状缓解时间、术后引流时间、术后住院时间均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为采取ERCP治疗下的急性胆管炎患者进行鼻胆管护理，明显提升了临床疗效，并减少其并发症的发生率，值得临床推广。

【关键词】鼻胆管护理;ERCP治疗;急性胆管炎

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0179-01

在临床中，急性胆管炎的发病原因为胆道的病原菌发生了感染的情况，从而导致产生了急性炎症反应，随之会出现肠道梗塞的情况，临床主要表现为腹痛、腹胀、体温异常升高等症状[1]。目前，治疗急性胆管炎主要采取内镜下逆行胆管造影方法，采用鼻胆管引流治疗，方便、快速、安全。但会引起急性胰腺炎、消化道穿孔以及消化道出血等并发症，部分研究显示，在为急性胆管炎患者进行ERCP手术治療后采取有效的护理措施，可有效减少上述并发症的发生率，促进其治疗后的恢复效果。因此，本研究主要分析探讨了鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响，现报道情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年7～9月的160例采取ERCP治疗急性胆管炎的患者作为本次研究对象。全部患者均满足急性胆管炎的相关诊断标准，精神正常，患者及其家属同意本次研究并签署同意书。随机将160例患者分成对照组患者80例，其中男47例，女33例;年龄为20-75岁，平均年龄为（40.12±8.65）岁。观察组患者80例，其中男45例，女35例;年龄为21-74岁，平均年龄为（41.25±8.14）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规护理，密切关注患者情况，多与患者沟通，缓解患者不良情绪，每日定时固定、清理鼻胆管，病情控制后，指导患者食用半流质食物。

观察组患者在对照组的基础上，给予鼻胆管护理[2]：（1）固定引流管。护理人员每天按时检查引流管的固定情况、更换引流管的胶布、检查鼻胆管是否脱出、引流管和无菌引流袋连接处是否出现松动等，告知患者不能擅自处理，若有异常，及时告知医护人员，避免鼻腔损伤。同时告知患者保护好鼻胆管，并多卧床休息。（2）有效引流胆汁，预防感染和堵塞。日常护理中，重点检查鼻胆管是否通畅、是否有效引流胆汁以及引流量的变化情况，若发现引流量情况发生意外，应先检查引流管并判断出现引流不畅的原因，之后低压冲洗并用生理盐水进行疏通，若其中鼻胆管已脱出，应考虑是否拔管或是重新置管。每日按时利用生理盐水20mL和庆大霉素80000U对引流管进行冲洗，每天2次，严格按照无菌技术要求，以此可有效预防引流管出现堵塞和感染情况。（3）在引流期间，应密切观察引流液的颜色、性质、量等变化情况，并根据其变化情况，确定鼻胆管是否置入胆管，如有异常，应及时向医生进行报告，配合医生采取有效的措施。

1.3观察指标

观察并比较两组患者术后住院时间、术后症状缓解时间、术后引流时间以及术后并发症的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后住院时间、术后症状缓解时间、术后引流时间比较。见表1。

2.2两组术后并发症发生情况比较。见表2。

3 讨论

由于大多数急性胆管炎患者会同时发生感染和梗阻两种情况，两种情况相互作用推动病情发展，病情严重的情况下患者甚至会发生中毒性休克、肝脓肿、胆道出血和多种器官功能衰竭的情况，为治疗急性胆管炎造成了很大困难。研究统计显示，对急性胆管炎患者采取ERCP进行治疗，临床效果显著，使胆汁引流畅通，有效控制感染的扩散，进而有效控制病情的发展。据本次研究显示，进行鼻胆管护理相较于常规护理，可有效缩短术后症状缓解时间、术后引流时间以及术后住院时间等，减少其患者并发症的发生率，从而有效减轻患者及其家属的负担[3～4]。

综上所述，为采取ERCP治疗下的急性胆管炎患者进行鼻胆管护理，可有效缩短术后引流时间，增加了术后症状的恢复时间，并减少其并发症的发生率，明显提升了临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 张煜，丁霞芬.1例急性胆管炎合并糖尿病及室壁瘤行ERCP术病 人的护理[J].全科护理，2017，15（7）：886-888.

[2] 彭书旺，陈露阳.腹腔镜下胆道切开取石术和ERCP球囊扩张取石术治疗细径胆管结石的疗效比较[J].中国现代手术学杂志，2019，23（5）：321-325.

[3] 李姝婷，冯毕龙，喻思红.鼻胆管运用及其护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23 （27）：3560-3564.

[4] 吕少霞，郭健童.鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2（49）：65.