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改良固定方法在新生儿鼻塞持续呼吸道正压通气护理中的应用

2020-10-26彭晓燕潘冬妮刘丽

健康必读(上旬刊) 2020年5期
关键词:新生儿护理

彭晓燕 潘冬妮 刘丽

【摘要】目的:观察改良固定方法对鼻塞持续呼吸道正压通气治疗新生儿的应用效果。方法:以我院收治的106例采用鼻塞持续呼吸道正压治疗的新生儿为研究对象,病例纳入时间在2017年12月-2019年12月,将患者随机分为两组,即对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组采用传统鼻塞固定方式,观察组应用改良固定方法,对比两组患者的应用效果。结果:观察组患儿机械通气时间明显短于对照组患儿,P<0.05。观察组中鼻塞滑出、眼睑水肿、皮肤损伤及鼻中隔损伤各并发症发生率均明显低于对照组,P<0.05。结论:在接受鼻塞持续呼吸道正压通气治疗的新生儿中应用改良固定方法能够缩短患儿机械通气时间,减少鼻塞滑出、眼睑水肿、皮肤损伤和鼻中隔损伤等并发症的发生。

【关键词】新生儿;经鼻持续呼吸道正压通气;护理;改良固定方法

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783(2020)05-0167-01

经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的一种无创辅助通气方式,常用于治疗新生儿呼吸衰竭,如新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、呼吸暂停等。但是目前在临床中应用的NCPAP固定装置具有固定不良,常会出现鼻塞滑出、皮肤压伤等情况,不仅影响通气效果,也会对新生儿造成伤害[1]。鉴于此,我院对改良鼻塞固定方法进行对照研究,取得较为理想的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年12月-2019年12月我院收治的106例行鼻塞持续呼吸道正压治疗的新生儿,分为对照组和观察组,每组53例。对照组中,男性28例,女性25例,年龄出生1.5d-21d,平均年龄出生(8.64.±5.72)d,NRDS 27例,新生儿肺炎例12例,新生儿湿肺7例,呼吸暂停7例,体重:850~999 g 1例,1 000~1 499 g 18例,1 500 ~2500g23例,>2500g11例;观察组中,男性27例,女性26例,年龄出生1d-20.5d,平均年龄(8.68±5.79)d,NRDS 25例,新生儿肺炎例13例,新生儿湿肺10例,呼吸暂停5例,体重:850~999 g 2例,1 000~1 499 g 17例,1 500 ~2500g24例,>2500g10例。比对两组患者的性别、年龄等一般资料,无统计学差异,P>0.05,具有可比性,家长签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用传统鼻塞固定方法,与硅胶相连的乳胶管依靠自缠绷带头围分别固定于患儿的头部两侧颞部,鼻塞借助绷带向后的拉力固定在鼻腔。

观察组采用改良固定方法,首先制作固定帽,用长35㎝,宽20㎝有弹力的针织棉布制作,先将棉布的长边反折2㎝并缝制,作为帽檐,之后再根据患儿头围大小,将棉布制作成帽子形状,粘贴并固定,头顶部分用橡皮筋扎紧。使用硅胶材质的一次性吸氧管,根据患儿鼻孔情况选择鼻塞型号,在鼻塞两端用特制的直角弯头连接呼吸管道,进气管和出气管要分别固定在帽子的帽檐处,在固定在患儿头部两侧。

1.3观察指标

记录比较两组患儿的机械通气时间,观察比较两组中鼻塞滑出、眼睑水肿、皮肤损伤及鼻中隔损伤的发生情况。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS19.0进行处理,计量资料用()的形式表示,使用t检验进行组间差异比较;计量资料用%表示,用x2检验进行组间差异比较,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对表1中涉及数据进行观察,在临床并发症发生率方面,观察组新生儿在鼻塞滑出、眼睑水肿、皮肤损伤和鼻中隔损伤方面的发生率均明显低于对照组,P<0.05。与对照组新生儿机械通气时间(166.23±39.01)h对比,观察组新生儿机械通气时间(119.51±42.85)h明显要短,t=7.21,P<0.05。

3 讨论

经鼻持续呼吸道正压通气是目前临床中最常用的呼吸管理技术之一,其优点是安装简便、便于维护,需要设备较少,能够有效避免气管插管引发的相关并发症等;其缺点是可能会引发鼻部损伤等并发症,甚至会导致局部压迫性坏死,并且不易固定,如果固定过紧,会压迫鼻黏膜,进而导致局部黏膜和皮肤损伤,但是如果固定过松,鼻塞容易滑出,不能保存密闭性,因此鼻塞固定是否合适将会影响治疗效果。

在常规的固定方式中,由于缺乏鼻塞与鼻腔的固定,再加上管道自身的重力和牵拉,在患儿躁动或头部转动时鼻塞极易脱出,同时新生儿皮肤娇嫩,如果绷带绕头部固定,极易对皮肤产生摩擦而造成损伤,而管道长时间压迫一个位置也极易出现皮肤损伤,甚至坏死等。而改良固定方式,避免了呼吸管路的力量集中在患儿鼻部,缓解了鼻中隔受压情况,而且通过将呼吸管道的进、出气管分别固定的方式,使得鼻塞和鼻孔之间留有空隙,有效避免了鼻塞对鼻中隔的牵拉,同时固定帽的改良不仅减少了对患儿局部组织的压迫和对头部皮肤的摩擦,而且能够提高患儿的舒适度[2,3]。通过本次研究发现,采用改良固定方式的观察组患儿的机械通气时间明显少于对照组,且皮肤损伤、鼻塞脱出、鼻中隔损伤等并发症的发生率也明显减少,说明改良固定方式能够起到良好的固定效果,保证给氧,因而能够使机械通气时间减少,同时固定方式的改良,有效避免常规固定方式的弊端,减少对患儿局部压迫和损伤,也提高了患儿舒适度。

综上所述,在接受鼻塞持续呼吸道正压通气治疗的新生儿中应用改良固定方法能够有效缩短机械通气时间,有效避免皮肤损伤、鼻中隔损伤等并发症的发生。

参考文献

[1] 史惠芳.改良鼻塞固定方法在新生兒持续呼吸道正压通气中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(55):10,12.

[2] 王忠英,林丽,邹前健.改良鼻塞固定方法在新生儿持续呼吸道正压通气中的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(16):1522-1523.

[3] 王广彩,殷学芳,傌洁, 等.改良鼻塞固定方法在新生儿持续呼吸道正压通气中的效果观察[J].母婴世界,2019,(3):181.

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