唐净

【摘要】目的：分析内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌的护理。方法：本次研究时间限定为2017年10月到2019年10月期间，在本院就诊并接受内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌患者54例，依据两组护理措实施不同，分为接受围术期+常规护理的27对照组患者与围术期+优质护理的27例干预组，对比两组患者并发症发生率、护理评分。结果：在并发症发生率方面，干预组患者发生率3.70%相较于对照组患者26.93%，组间数据差异显著（P<0.05）;在各项护理措施评分方面，干预组患者护理效果评估分值相较于对照组患者而言，组间数据差异存在明显的差异（P<0.05）。讨论：在内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌患者的围手术期以及临床护理中，通过优质护理措施的有效实施，帮助患者更好的进行术后恢复，改善患者预后，提升护理服务质量。

【关键词】内镜;胆道内射频消融;胆管引流术;胆管癌;护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0154-01

胆道内射频消融是同将导管置入胆道内，以射频消融电极灼烧恶性癌变部位，从而达到抑制胆管癌生有效治疗方法[1]。本次研究中，所有患者均接受内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗，在围术期、术后的护理措施上存在差异，故本次研究主要目的为分析内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌的护理，详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间限定为2017年10月到2019年10月期间，在本院就诊并接受内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌患者54例，依据两组护理措实施不同，分为接受围术期+常规护理的27对照组患者与围术期+优质护理的27例干预组，两组患者性别、年龄、病程等方面数据差异均无统计学意义（P>0.05），且参与调研前均对研究内容知晓并自愿签署调研意愿书。

1.2方法

对照组患者围术期、术后均接受常规护理，常规完成术前准备、对患者的心理疏导、以及相关脏器功能检查，检查肝功能、血常规指标、凝血功能、胆红素扥相关指标，指导患者选择正确的体位，进行手术治疗，术后实施检测生命体征并完成相关抗感染、抗炎药物的给药[2]。

干预组患者围术期、术后均接受优质护理，主要实施有

（1）术前：行常规生命体征检查，告诫患者术前禁食6H以上，去除身上所有的金属物品，建立静脉通道、机械通气通道、麻醉后维持中流量给氧，术前指导患者保持正确的体位姿势，便于手术的实施。

（2）术中：严格按照标准操作执行，密切观察患者神态、血压、呼吸等，在患者口鼻出现异常分泌物时及时帮助清理，保证呼吸道畅通，避免误吸入肺。

（3）术后：术后密切观察患者有无出血等异常现象的发生，观察患者术后有无便血、呕血等现象，同时注关注患者血压、脉搏等生命指征，发现异常情况及时通报医生进行处理[3-4]。

1.3评判标准

完成护理期间的并发症相关数据收集，完成数据处理后用那个做组间对比。

护理期间各项护理措施的实施进行评分，包括围术期、术后出血、并发症、综合护理四方面，每项总分100分，分值与护理效果呈正比。

1.4统计学意义

研究软件采用SPSS 19.0;分值数据以（）形式表示，并发症数据以（n，%）表示，由T值、X2值完成结果校验，校验结果以P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1組间患者术后并发症发生率数据分析

在并发症发生率方面，干预组患者发生率3.70%相较于对照组患者26.93%，组间数据差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2组间患者术后护理效果评分对比

在各项护理措施评分方面，干预组患者护理效果评估分值相较于对照组患者而言，组间数据差异存在明显的差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胆管癌是指肝管、肝外胆管部位恶性癌变，在我国当前的医疗技术环境下，针对于胆管癌这方面的治疗技术及治疗理念起步较晚，在临床治疗上受到广泛关注，射频消融是一种新型的无微创治疗手段，通过前射频导管置入病灶部位，高温灼烧病变部位，抑制恶性病变的增生，胆管癌的发病率、死亡率均较高，临床上使用射频消融医疗手段的治疗效果较为突出[5]。本次研究结果表明：在并发症发生率方面，干预组患者发生率相较于对照组组间数据差异显著（P<0.05）;在各项护理措施评分方面，干预组患者护理效果评估分值相较于对照组患者而言，组间数据差异存在明显的差异（P<0.05）。

综上所述，内镜下胆道腔内射频消融联合胆管引流术的围术期护理措施对于患者病情改良、预后改善方面有着重要的价值体现，值得推广使用。

参考文献

[1] 缪国凤， 潘杰， 黄方芳， et al. 内镜下胆道内射频消融联合胆管引流术治疗胆管癌的护理[J]. 护士进修杂志（10）：57-59.

[2] 廖静. 内镜下胆道内射频消融（RFA）联合胆管引流术治疗胆管癌的护理分析[J]. 2017， 30（2）：228-229.

[3] 孙海鹰， 范晓文， 吴帆， et al. 内镜下胆道腔内射频消融治疗胆管癌的围手术期护理[J]. 护理实践与研究（05）：77-79.

[4] 郑强， 张大伟， 薛平，等. 内镜下胆道腔内射频消融治疗胆管癌的疗效观察[J]. 实用医学杂志， 2014（17）：2802-2804.

[5] 李丹. 内镜下胆道腔内射频消融治疗胆管癌的围手术期护理[J]. 山东医学高等专科学校学报， 40（05）：27-28.