丁华

【摘要】目的：研究针对老年慢性心衰患者采取心理护理干预方法缓解其焦虑、抑郁情绪的积极价值。方法：实验研究开展自2018年7月～2019年7月，该时间范围内本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同護理方法随机分成两组：其中一组予以常规护理干预（命为对照组），另外一组予以心理护理干预（命为干预组），对比两组患者经护理后其心理状态的差异。结果：干预之前两组焦虑、抑郁评分值并无差异性（P>0.05），干预后分值皆见降低（P<0.05），并且干预组焦虑、抑郁评分都要更低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年慢性心衰患者实施心理护理干预，能有效缓解其焦虑、抑郁的不良情绪。

【关键词】老年慢性心衰;焦虑抑郁情绪;心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0144-01

【Abstract】Objective： To study the positive value of psychological nursing intervention to relieve anxiety and depression in elderly patients with chronic heart failure. Methods： The experimental study was carried out from July 2018 to July 2019. Within this time range， 86 elderly patients with chronic heart failure were admitted to this hospital. They were randomly divided into two groups according to different nursing methods： one of them was given routine nursing intervention （life is The control group） and the other group were given psychological nursing intervention （designated as the intervention group） to compare the differences in the psychological state of the two groups of patients after nursing. Results： There was no difference in the anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P> 0.05）， and the scores decreased after the intervention （P <0.05）. The anxiety and depression scores in the intervention group were lower than those in the control group （P <0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of elderly patients with chronic heart failure.

【Keywords】elderly chronic heart failure;anxiety and depression; psychological care

慢性心力衰竭（Chroni cheart failure）是指心脏病患者发展的最后阶段。患者发病率主要集中在老年人群，且发病率较高。它是导致病人死亡的常见原因，由于慢性心力衰竭患者预后差，病程长，患者需要长期治疗，生活质量差，患者易产生焦虑紧张等不良心理情绪，不利于病情的恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验研究开展自2018年7月～2019年7月，该时间范围内本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同护理方法随机分成两组：对照组、干预组。前者组中患者有43例，男、女患者依次是24例、19例，年龄介于60～85岁、年龄均数（73.2±6.1）岁，病程短则3个月、长则5年，病程均数（2.3±0.2）年。后者组中患者有43例，男、女患者依次是25例、18例，年龄介于60～87岁、年龄均数（74.6±6.3）岁，病程短则4个月、长则5年，病程均数（2.4±0.3）年。数值在组间的比较上未发现有很大差异值（P>0.05）。

1.2方法

两组患者采取的常规护理方法是相同的，包括：合理安排床位、营造良好的病房环境、定时开窗通风、保持适宜温湿度等。另外干预组再加强心理护理干预：

（1）支持性心理干预：秉承着真诚、尊重、热情等态度，与患者构建良好的护患关系，采取鼓励、支持、启发和劝导等方法，维系与患者之间的信任感，使之能放心的对护理人员表露心迹、宣泄情感，成为护理人员有效心理护理干预方法实施的入口;（2）认知行为干预：耐心倾听患者主诉，不随意打断患者讲话，不在自己的角度做出限制性的价值评判，如情况所需，还可以以语言或是非语言的方式来回应患者倾诉，通过帮助其纠正生活习惯、行为方式，转变错误认知来尽量消除不良情绪;（3）放松护理：指导患者在床上闭上双眼、取正确体位，护理人员在旁发出指令，患者依据于此对自身各部位肌肉进行放松，从两手开始，从紧握拳头到慢慢放开，再到两肩、头部、胸部、腹部、臀部、双腿和两足，反复进行3次，同时要注意：紧张时吸气、放松是吐气，每次半小时;（4）音乐护理：对患者个人音乐爱好进行了解，并为其提供适应的音乐;像是表现出暴躁情绪的患者，应选择清新、舒缓的轻音乐，像是鸟鸣、流水声，亦或是柔和、抒情的音乐;表现出抑郁、孤独的患者，应选择偏向于轻快、活泼的音乐，帮助患者抗衡其抑郁情绪;表现出恐惧的患者，应通过舒缓音乐来抚慰其情绪;（5）家庭支持：除了做好对患者自身的护理之外，还要认识到家庭的重要性，鼓励患者的家属、亲朋前来探视，积极引导患者回归正常生活。让患者感受到来自家人的陪伴、关爱与呵护，使其不再有孤独感、焦虑感，树立起对抗病症的勇气。

1.3观察指标

焦虑评价：经SAS焦虑自评量表做出评定，分值界定为50分，超过该值、分组越高表示焦虑越严重;抑郁评价：经SDS抑郁自评量表做出评定，分值界定为53分，比此值越高、提示抑郁症状越严重。

1.4统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，计量数据通过t检验，P<0.05表明实验数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

干预之前两组焦虑、抑郁评分值并無差异性（P>0.05），干预后分值皆见降低（P<0.05），并且干预组焦虑、抑郁评分都要更低于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

据相关资料显示，多数心血管疾病患者存在焦虑、抑郁等不良心理情绪。虽然目前尚无明确的发病机制，但有学者认为可能与心血管病患者下丘脑功能受损有关，且多数心力衰竭患者在长期治疗过程中，机体免疫力下降，生活质量差，患者容易产生紧张、焦虑等不良心理情绪。因此，患者治疗依从性差，不利于病情的恢复。而且，长期抑郁会对患者的生理产生不良影响。因此，护士应密切观察患者的心理变化，实施有针对性的心理护理，缓解患者的不良情绪。本研究观察组对患者实施有针对性的心理护理干预，有效地提高了患者的临床治疗效果，缓解了患者的不良情绪，与对照组相比，差异有显著性。慢性心衰是危害到老年人身体健康的重大疾患，带给患者的不仅是生理上的健康隐患，更是心理上的创伤。焦虑、抑郁皆是老年慢性心衰患者常见的心理障碍，不仅不利于患者病情的康复，甚至还由此形成恶性循环，加大慢性心衰患者的死亡率。本文在常规护理的基础上对干预组患者加强心理护理干预，结果发现该组患者心理情绪的改善要比对照组更好。分析原因来看：通过合理的心理干预，是能够排解患者负面情绪的，随着不良情绪的平复，对疾病的影响减少，一方面是能够保证治疗、护理的依从性，另一方面，受到乐观情绪的支配，能树立起战胜疾病的勇气，更有利于确保治疗效果。

4 结论

综上所述，对老年心力衰竭患者实施心理护理，有利于提高临床护理效果，提高患者的治疗依从性，缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，在临床应用中具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 何晓燕.78例老年急性心衰患者心理护理的临床实践探讨[J].时珍国医国药，2019，20（6）： 1487.

[2] 曹婷婷，王晋.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J].当代医学，2018，17（15）： 122-123.

[3] 柳红梅，鲁风菊.老年急性左心衰72例护理体会[J].山东医药，2019，49（43）：6.

[4] 汪纯洁.老年住院患者的心理护理[J].中国误诊学杂志，2018，5（14）：656.