査敏敏 华少红 陈国良

【摘要】目的：探究心理护理运用在肛肠疾病术后常见并发症护理中的效果。方法：选取2019年12月～2020年2月本院收治的肛肠疾病手术治疗患者80例作为研究对象，将其随机均分为常规组与观察组，常规组给予常规护理，观察组给予常规护理与心理护理。对两组并发症发生的情况予以对比评价。结果：观察组便秘、疼痛及尿潴留发生率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的前提下采取心理护理有利于降低肛肠疾病患者术后并发症的发生率，促进患者尽早康复。

【关键词】肛肠疾病术后;心理护理;并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0138-02

患者在进行肛肠手术之后，容易出现各种术后并发症，并发症中又以便秘、疼痛及尿潴留最为常见的并发症类型[1]。术后并发症的发生风险[2]，是因为患者术后不良的心理反应可导致身体出现不良应激性反应。并发症是因为患者的机体防御功能遭受到破坏，不仅会导致机体应激反应[3]，还会损害患者的心里健康，因此增加并发症的严重程度。为了能够减少或避免并发症的出现，提高患者的生活质量与治疗效果，因此采取及时有效的临床护理措施十分必要。本文将针对肛肠疾病术后患者常见的并发症以及心理护理方案进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安徽中医药大学第一附属医院肛肠一科2019年10月— 2020年01月收治的行肛周疾病手术治疗的患者80 例，采取随机对照方法，分为观察组（40例）、对照组（40例）。对照组男26例，女14例;年龄21～55岁，平均（34.16±5.56）岁;混合痔15例，肛瘘17例，肛周脓肿8例;观察组男21例，女19 例;年 龄 23～52 岁，平均 （32.23±5.17）岁;混合痔20例，肛瘘12例，肛周脓腫8例。观察组和对照组患者在年龄情况、性别组成及疾病种类等方面进行参比，差异不明显，统计学意义存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采取常规护理措施，主要包括严格遵照医嘱指导患者用药，采取止血、抗菌等治疗措施;开展疾病宣教护理工作，增加患者对自身疾病的了解，形成正确的认知;指导患者合理膳食，多食用新鲜的蔬菜与水果，切忌食用刺激性的食物;嘱患者做好个人清洁卫生工作。告知患者护理期间应注意的事项，及时解答患者的疑问。

1.2.2 试验组

在上述护理基础上实施并发症心理护理。护理方式有：

①心理护理：评估患者的心理状态，针对患者担心伤口裂开和术后并发症等担心，及时采取有效的心里干预，告知患者并发症属于正常现象，临床护理期间加强与患者之间的交流，使其放松心态，保持积极的情绪，提高术后康复的依从性。

②排便障碍护理：因患者术后肛门内填塞辅料，便意与下坠感时常存在，因此需向患者耐心详细解释，此种现象的原因主要为辅料刺激引起，切忌术后首日排便，防止水肿与出血，尽可能在术后第二天早上排便;对患者术后便秘的可能性进行评估，针对存在习惯性便秘患者，术后可以给予患者缓泻剂来预防术后便秘[4]。针对害怕排便疼痛以及误认为排便会增加其感染等风险的患者，应该给予心理护理，向患者讲解术后积极排便的重要性，告知患者养成合理科学的排便习惯对疾病恢复的意义，不仅能有效预防便秘情况的出现，还可促进创口愈合的速度;告知患者排便时切忌用力过猛或久蹲，以免增高腹压导致肛门水肿，应使用科室发放的坐浴架辅助排便。每日指导患者行两次中药坐浴，清洁伤口，消散炎症，同时及时将辅料更换，加速创口愈合。

③疼痛护理： 引起肛肠术后疼痛的原因除了肛门水肿导致血栓或者创口受异物刺激外，还包括脓肿化脓、敷料填塞过紧、局部感染、便秘粪嵌塞以及括约肌痉挛等，一旦患者出现疼痛，紧张的情绪会增加患者对疼痛过度反应，积极乐观的心态能降低患者的疼痛感，因此临床护理人员需加强对患者异常情绪变化的管理，在护理期间应热情主动询问患者，发现患者消极情绪的原因并尽可能的予以劝慰消除;大多数患者的消极情绪来自于对自身疾病缺乏了解，对病痛点过于关注，护理人员应针对这一患者心理特征，耐心向患者讲解疾病的相关知识，以及疼痛缠上的原因及相关改善措施等，增加患者的了解和信心，转移患者的注意力，来达到减轻患者的疼痛程度。

④尿潴留护理：护理人员需告知患者尿潴留的发生情况，减轻患者的心里负担和避免患者担心发生尿潴留而反复小便产生精神上的疲惫，进而引发术后并发症[5]，护理人员应主动与患者沟通，使其心情愉悦，为患者创建舒适安静的修养环境，开展护理时应做的娴熟轻柔，增加患者的安全感和依赖感，极大程度满足患者合理的心理和生理需求，为患者减轻思想负担，降低患者对排尿的顾虑，达到缓解尿潴留的目的。

1.3 观察指标

对两组患者护理期间出现的并发症仔细观察并记录，同时在患者康复办理出院时对患者术后护理的满意程度进行统计。其中并发症主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。尿潴留的判定标准为患者无法自行排尿，需采取新斯的明肌内注射或导尿措施方可排尿;便秘的判定标准为患者3 d内无法自行排便，需给予开塞露注入或灌肠方可排便;疼痛的判定标准则在于患者术后8 h内疼痛剧烈，需使用止痛药物改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组并发症发生率与对照组相比明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为97.50%，而对照组患者的护理满意度为80.00%，两组具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛肠术后患者常合并肛门疼痛坠胀、便秘、尿潴留、肛门出血、肛门水肿等并发症[7]，是因为肛门直肠分布着淋巴、血管以及极其丰富的神经，并且尿道、前列腺、子宫等器官距离较近[6]，这种情况对患者术后恢复带来不利影响，及时采取有效的护理措施不仅能够促进伤口的尽快愈合、还能减轻患者的痛苦，临床应用价值较高。在本文研究中，在肛肠术后常见并发症中的心理护理干预的应用效果确切，不仅可以巩固患者术后疗效，还能使其尽快恢复健康，值得作为有效科学的护理方案进一步推广与应用。

参考文献：

[1] 张敏，王丽娜. 针对肛肠手术患者的焦虑情绪采用心理干预护理的效果及满意度调查[J]. 世界华人消化杂志，2015，23（03）：521-524.

[2] 吕兵. 早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J]. 中外医疗，2015，34（12）：156-158.

[3] 高秋霞，曾丽吟，赵洁，等.心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察[J].中国医药指南，2014，21（20）：15-16.

[4] 张小燕，张焱. 预见性护理在肛肠外科患者中的护理效果分析[J].中国现代医生，2016，54 （21）：161-164.

[5] 高红霞，桑枫，许春丽. 肛肠科疾病术后并发症的护理体会[J]. 新疆中医药，2015，33（05）：76 -78.

[6] 毕继华.肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，23，（4）：164-165.

[7] 孟雪燕.肛肠疾病围手术期护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（12）：136-138.

作者简介：

查敏敏（1991-）女，本科，护师，研究方向：肛肠疾病临床护理