高文生

【摘要】目的：对于EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效进行研究。方法：选取我院2018年3月到2019年3月一年时间内在我院治疗下肢静脉曲张的患者200例，将患者随机分为两组，一组为对照组（100例，接受常规大静脉高位结扎治疗）另外一组为观察组（100例，接受EVLT联合大隐静脉高位结扎术）。对照两组差别，探讨EVLT联合大隐静脉高位结扎术的应用价值。结果：两组结果进行比较，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：在对下肢静脉曲张的患者进行治疗时，使用EVLT联合大隐静脉高位结扎术能取得更好的治疗效果，有推广价值。

【关键词】下肢静脉曲张;EVLT联合大隐静脉高位结扎术;研究;推广

【中图分类号】R654.4【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0121-02

下肢静脉曲张在临床上比较常见，但也是影响着许多人的生活质量，腿部的美观。普遍认为下肢静脉曲张与静脉壁的弹性差和静脉血管内压力高有关，加上早期的症状非常不明显，因此当大多数患者看病时候，已经是中晚期，出现小腿部分溃烂，肿胀等比较严重的情况[1]。我院对于下肢静脉曲张的患者使用了EVLT联合大隐静脉高位结扎术，取得了很好的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月到2019年3月治疗的下肢静脉曲张患者200例，将其随机分为对照组和观察组。两组都为100例，对照组（100例，男56例，女44例，平均59.2±9.68岁）观察组（100例，男58例，女42例，平均58.39±9.36岁）。所有患者都对本研究知情，本研究已通过本院伦理会同意。

1.2 方法

对照组：患者接受常规大隐静脉高位结扎手术，行连续硬膜外麻醉，患者平卧，手术前标记腹股沟大隐静脉曲张处行纵向切口，高位结扎大隐静脉，属支逐一结扎切断，脚踝切1厘米切口，切断大隐静脉后，行大隐静脉剥脱，于下肢曲张严重静脉处切口将其剥脱，最后缝合切口。弹力绷带包扎患肢。

观察组：患者在常规大隐静脉高位结扎手术上结合EⅥT术。 大隐静脉高位结扎同对照组，随后于大影静脉内导入超滑导丝，一直持续至大静脉主干的全程，接着替换成激光光纤，激光烧灼大隐静脉内壁，并加压，促其闭合。穿刺下肢其他曲张静脉，同法激光烧灼后加压，最后退出光纤缝合切口。 弹力绷带包扎患肢。

1.3 疗效标准

（1）记录两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间;

（2）观察两组患者治疗效果，包括溃疡愈合情况、色素减退情况和静脉曲张复发状况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况对比

观察组出血量情况，手术时间，切口长度均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2两组治疗效果对比

两组的愈合时间，色素减退，以及静脉复发率没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），见下表2：

3 讨论

下肢静脉曲张是我国发病率较高的一种疾病，临床表现为下肢血管回流障碍，造成下肢静脉粗大色素暗沉，下肢发生病变，可导致下肢溃烂，血流不通等情况[2]。若不加以积极治疗，会导致更加严重的情况发生。静脉曲张还会降低患者抵抗力，引发较多并发症的产生。大隐静脉曲张溃疡一般出现在脚裸位置，这阶段已是静脉曲张晚期，此时伤口治疗起来较为费力，同时也很难愈合，若是不加以积极干预，糜烂面积会扩大，甚至出现感染，不仅给患者生理上帶来伤害，还会伤害患者心理[3]。

相较于传统的大静脉高位结扎治疗，EVLT联合大隐静脉高位结扎术对患者的静脉曲张治疗更加有效。传统治疗方法与EVLT联合大隐静脉高位结扎术相比较存在一定缺陷，比如传统治疗术中出血多，切口既大又多，术后恢复慢，影响美观等。EVLT联合大隐静脉高位结扎术是临床上运用比较广泛的一种手术，不仅把手术时间缩短，还减少了手术中的出血量[4]。通过统计，两个组的溃疡愈合，色素沉着等都没有很大的差异，但从手术时间，出血情况，住院时间来看，使用EVLT联合大隐静脉高位结扎术的患者恢复效果更佳。

综上所述，EVLT联合大隐静脉高位结扎术比之传统的大隐静脉高位结扎术更加有效，对患者的生理，心理都有帮助，治疗效果好，存在并发症少，出血少的情况，可以取代传统手术，并值得推广。

参考文献

[1] 邓朝东.观察大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的临床疗效[J].双足与保健，2019，28（24）：100-101.

[2] 林俊杰.大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果分析[J].双足与保健，2019，28（23）：102-103.

[3] 邓德武，范忠棋.大隐静脉高位结扎联合腔内半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效[J].医学信息，2019，32（20）：105-107.

[4] 张驰.EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：149-150.