王彪 吕鸿

【摘要】目的：探讨外伤性踝关节骨折运用手术治疗的效果。方法：收集2018年5月至2019年10月的62例外伤性踝关节骨折患者，随机分为保守组与手术组，每组均为31例，保守组运用常规保守治疗，手术组运用手术治疗，分析各组治疗后患者治疗疗效与治疗满意度情况。结果：在治疗总有效率上，手术组93.55%，保守组77.42%，差异有统计学意义（p<0.05）;在治疗总满意率上，手术组93.55%，保守组74.19%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：外伤性踝关节骨折通过手术治疗可以得到更好的治疗恢复效果，患者满意度更高。

【关键词】外伤性踝关节骨折;手术治疗;效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0120-01

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2018年5月至2019年10月的62例外伤性踝关节骨折患者，随机分为保守组与手术组，每组均为31例。保守组中男17例，女14例;年龄从24岁至65岁，平均（46.72±4.29）岁;手术组中男19例，女12例;年龄从22岁至67岁，平均（45.16±5.74）岁;两组患者基本年龄、性别与病情等信息方面不存在明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

保守組运用常规保守治疗，运用手法复位后做外固定干预治疗。 手术组运用手术治疗，做好抗生素使用，需要等待其肿胀消除后再做手术干预。一般在骨折后6天时间内进行手术干预。可以从外踝、内踝与后踝等位置进行固定，通过硬膜外麻之后针对外踝、腓骨干稳固，在踝内侧做内切口，在外侧做前外切口，通过松质骨螺钉固定内外踝关节。当腓骨远端骨折点在踝关节平面上方位置时，可以通过拉力螺钉固定下胫腓韧带。如果骨折带你处于踝关节平面之下或者有外踝组织撕脱性的骨折情况，则可以运用张力钢丝稳固。如果内外双踝骨折情况，对外踝先治疗干预，恢复良好后内踝也会随之改善。做好复位固定后运用影像手段来做好情况观察，而后依据情况做好石膏外固定处理[1]。

1.3 评估标准

分析各组治疗后患者治疗疗效与治疗满意度情况。治疗疗效分为显效、有效与无效。显效为治疗后功能恢复正常标准，没有并发症出现，或者踝关节有2mm之内的偏差;有效为治疗后踝关节偏差低于5mm;无效为治疗后关节功能恢复不良，影响日常生活。治疗总有效率为显效与有效的比例之和。

1.4 统计学分析

整理数据采用spss23.0分析，计量使用t检验，计数运用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1各组患者治疗疗效情况

见表1，在治疗总有效率上，手术组93.55%，保守组77.42%，差异有统计学意义（p<0.05）;

2.2 各组患者治疗总满意度情况

见表2，手术组治疗总满意率93.55%，保守组74.19%，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

踝关节承担了较大的负重功能，日常的跑、跳、走、爬等多种活动动作，都会需要踝关节功能的支持[2]。要合理的做好踝关节负重与活动能力状况，确保其有良好的稳定性与灵活性。要综合考虑功能恢复指标变化，而不能仅仅单一角度考虑。保守治疗相对而言治疗费用低，同时接受度较广。但是容易因为复位或者有关愈合不良导致的功能水平下滑，甚至术后活动时间更晚。

外伤性踝关节骨折手术治疗会有创伤，但是可以针对骨折区域干预，保证更好的固定效果。术后患者可以更好的开始功能恢复，促使关节组织恢复更迅速。一般在损伤后的6至8小时内为治疗黄金时间，但是如果踝关节有肿胀与水泡等情况后做手术。如果措施最佳时机，可以将手术干预时机推移到1至2周时间点。术后患者可能会有疼痛与肿胀情况，后期还会有活动受限。但是总体来说，手术治疗可以更好的提升恢复的质量，避免畸形愈合等恢复不良问题。术后需要配合功能训练，这才能更好的发挥手术治疗效果。功能锻炼可以有效的减少患者术后肌肉萎缩与关节僵硬等状况，减少对患者术后生活质量的影响。

本研究中，整体状况上手术组的手术治疗可以有效的提升治疗疗效，患者治疗满意度更高，整体感受更好。整体来说，手术治疗方式多种多样，技术的提升可以有助于治疗效果更理想，术后恢复速度也更好，患者接受度高。要做好必要的教育指导，让患者对手术治疗保持更平稳的接受态度，避免情绪上的抵触。配合治疗恢复的进行是保证手术发挥功效的基础条件之一，要做好多样化的指导来促使理解效果的优化。要保证患者遵医嘱行为，促使肌肉组织平衡协调能力的优化，可以从被动活动、主动活动的逐一配合来优化踝关节活动能力，扩展活动范围。

总而言之，外伤性踝关节骨折通过手术治疗可以得到更好的治疗恢复效果，患者满意度更高。

参考文献

[1] 魏嘉宏，吴洪宇，李根.外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（20）：141-142.

[2] 马学正.外伤性踝关节骨折应用手术治疗的临床效果评价[J].养生保健指南，2019，（3）：19.