张文波 李亚锋 王文娟 付玉敬 马国驹 赵合意

【摘要】目的：探究用微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床疗效。方法：选取我院2018年12月～2019年12月收治的复杂型膝关节周围骨折患者68例，采用随机抽样的方法，将其分为对照组（n=34）和试验组（n=34），对照组患者行传统钢板固定治疗，试验组患者行微创技术治疗，然后把两组患者的膝关节功能的恢复情况以及治疗后并发症的发生率记录下来并进行相应的评估，得出结果。结果：试验组患者的临床疗效明显好于对照组，即试验组患者膝关节的功能恢复明显好于对照组（P<0.05），且试验组患者并发症的发生率也明显低于对照组患者，P<0.05。结论：微创技术对于治疗复杂型膝关节周围骨折相比传统方法具有更好的临床疗效且并发症发生率较低，值得在临床上大规模推广利用。

【关键词】复杂型膝关节周围骨折;微创技术;治疗研究

【中图分类号】R687【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0112-01

复杂型膝关节周围骨折是骨科疾病中常见的关节性骨折，复杂型膝关节周围骨折患者活动受限，对其日常活动均有影响，因此我们应该加大对其的治疗研究[1]。因为其发病较为复杂，且固定较难，所以治疗也比较复杂，现在临床上大多采用手术治疗，即传统的钢板固定治疗，但此种方法固定较为困难，而且创伤较大，不利于愈合;微创技术较于传统技术来说，手术创伤较小，对患者的伤害较小，有效保护了软组织等。固本次实验中就微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床疗效进行了探究，具体说明了微创技术的临床疗效，其具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年12月～2019年12月收治的复杂型膝关节周围骨折患者68例，采用随机抽样的方法，将其分为对照组（n=34）和试验组（n=34），对照组患者年龄为22～63岁，平均年龄为36.7岁;试验组患者年龄为21～62岁，平均年龄为36.4岁，即年龄比较无差异（P>0.05）两组患者骨折原因均为车祸、高处跌落及重物砸伤，且受伤原因比较差异无统计学意义，P>0.05。综上可知，两组患者的一般资料比较无差异，且此次纳入实验的患者均排除其他疾病的干扰。参与实验的患者均签署了手术知情同意书。

1.2方法

手术前，对患者的各项指标进行检查，当检查结果符合做手术的标准时才可进行手术，手术之前，应该对患者进行麻醉，两组患者的手术方法具体如下。

1.2.1对照组

对對照组患者行传统手术固定治疗。实施固定之前，牵引患肢骨[2]。进行切口复位治疗，切口一般为10～12cm，对皮肤组织等进行剥离，将关节及骨折部位充分暴露出来，动用各种螺丝和钢板进行关节复位[1]。复位关节后，应进行石膏固定，避免关节再次损伤。在手术后的一周，应密切注意保护患者受伤部位，应给予患者抗生素治疗，并引流血液200ml。

1.2.2试验组

对试验组患者行微创手术治疗。患者取仰卧位并进行硬膜外麻醉，在患者胫骨处进行切口，置入微创固定系统进行修复，手术后的几天应给予患者一定的抗生素治疗，并在手术后对患者进行密切保养，如在术后3天即可进行复健让患者尽快恢复。

1.3观察指标[3]

对试验组和对照组患者的手术时间、手术切口的大小、手术后患者愈合的时间以及手术中患者的出血量进行观察并记录下来，并进行比较，得出实验的结论。

1.4统计学处理

数据以SPSS 19.0统计软件分析，定量资料以（）描述，组内比较行配对t检验，组间比较行独立样本t检验;定性资料以例数百分率表示，组间比较行χ2检验。检验水准α为0.05。

2 结果

试验组患者的手术时间及手术后伤口的愈合时间均明显短于对照组，手术出血量明显少于对照组，手术切口也明显小于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体如表一。

3 讨论

膝关节骨折是关节骨折中最常见的疾病，其中又以复杂型膝关节骨折最为严重，因为复杂膝关节周围均由关键软骨和松骨质组成，骨折后容易累计各软骨和松骨质，而且软骨及松骨质被破坏后难以修复和愈合，即病变较为复杂，所以，对其的治疗研究显得尤为重要，不但要保证受损的关节血液供给，也要注意术后加强锻炼，促进恢复。

传统的运用钢板进行固定的手术，手术切口较大，不但出血量较大，难以愈合，而且容易造成各种感染，而且传统手术复杂，耗时耗力，最重要的是，传统手术容易造成关节血液供给不足，使患者术后难以恢复[4]。而微创手术讲求以最小的手术恢复膝关节，有效减少患者出血量及最大程度保持患者膝关节的内外环境，使其处于最有利的恢复条件。微创手术不但切口较小、关节固定更为牢固、对骨膜损伤较小、能够确保充足的血液供应，而且其手术时间较短、患者出血量较少，患者的术后恢复状况也更好，各种感染的发生率及并发症的发生率较低[5]。因此，综上所述，微创手术较传统手术更具有可行性。

4 结论

微创技术对于治疗复杂型膝关节周围骨折具有较为理想的临床疗效，不但手术造成的创伤较小，而且并发症的发生也较低，因此，应该在临床上大规模推广利用，有效提高临床医疗水平。

参考文献

[1] 单志军.DHS和PFN固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比U].中国继续医学教育，2015，7 （28）： 102-103.

[2] 卫星，邹永根.股骨远端微创内固定系统钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的安全性和疗效「J1.中国组织工程研究，2017.21（23）.3706-3711.

[3] 万春友，金鸿宾，夏群，等.膝关节周围骨折术后的功能康复[]中国骨肿瘤骨病，2016，3（5）： 2892-2893.

[4] 冯旭晖，缪海雄.反向微创内固定系统与股骨近端防旋髓内钉修复股骨转子间骨折的差异[]，中国组织工程研究，2015，19（13） ：2108-2113.