李伟华 张妙琴

【摘要】目的：分析和研究腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法：研究对象为我院收治的90例早期宫颈癌患者。将其分为对照组和观察组。将开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于对照组，将腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于观察组。对比两组患者临床疗效。结果：观察组临床疗效各项指标明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果确切，值得临床采纳。

【关键词】腹腔镜根治术;腹主动脉旁淋巴结清扫术;早期宫颈癌

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0108-01

宫颈癌是一种较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，该病症的发病率较高，并且近些年来在我国上升明显，逐渐出现于年轻群体[1]，所以，对于该病症及时进行手术治疗十分重要。临床上应用较为广泛的手术方法为开腹手术，虽然疗效明显，但是对患者造成创伤较大，不利于预后的改善。近些年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜根治手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗中。但是目前关于腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术临床疗效的研究较少，基于此，本研究以2017.12-2019.12月于我院接受治疗的90例早期宫颈癌患者为研究对象，分析和研究腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017.12-2019.12月于我院接受治疗的90例早期宫颈癌患者。使用随机法将这90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中对照组最低年龄为31岁，最高年龄为50岁，平均年龄为（40.70±5.63）岁，临床分期：22例患者为ⅠB2期，12例患者为ⅡA2期，11例患者为ⅠA2期。观察组最低年龄为32岁，最高年龄50岁，平均年龄为（41.23±5.27）岁，临床分期：23例患者为ⅠB2期，10例患者为ⅡA2期，12例患者为ⅠA2期。两组患者一般资料差别较小，不具有统计学意义（P>0。05），可用于对比分析。全部患者均为知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。本次研究通过本院伦理委员会审核及批准。纳入标准：全部患者经临床确诊为早期宫颈癌;全部患者均为第一次接受手术治疗。排除标准：具有其他严重疾病患者;具有其他恶性肿瘤患者;具有严重意识障碍无法进行有效交流患者;术后并未接受规范治疗患者;中途退出本次研究患者。

1.2 方法 将开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于对照组。气管插管全麻后取左旁正中切口逐层进入腹腔，对盆腔及腹腔内情况进行全面检查，行常规全子宫切除+盆腔淋巴结清扫。将腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于观察组。子宫颈癌腹腔镜下进行子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术等。手术过程中患者使用膀胱截石位，建立二氧化碳气腹，放入入腹腔镜，检查患者宫颈癌情况，确定病变情况后使用腹腔镜进行检查。

1.3 观察指标 对两组患者的手术情况进行仔细观察，主要观察指标包括排气时间、手术时间、拔除引流管时间及术中出血量、术后并发症出现率及生存率，常见的术后并发症包括尿潴留、肠梗阻、切口裂开和淋巴囊肿，将两组患者的临床疗效进行对比。术后对两组患者进行定期随访，并对患者进行适当治疗，将两组患者术后1年和术后2年的生存情况进行对比。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行分析和处理，使用（）表示计量资料，使用t进行检验，使用%表示计数资料，使用x2检验计量资料。如果P<0.05则说明组间对比差别较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 观察组和对照组手术时间分别为（203.81±24.82）min和（196.53±24.51）min。组间对比差别较小，不具有统计学意义（P>0.05）;在排气时间、引流管拔除时间方面，观察组明显短于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。在术中出血量方面，观察组为（295.77±35.73）ml明显少于对照组（335.79±39.14）ml，组间对比差别較大，统计学意义明显（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症出现情况对比 观察组术后并发症出现率为2.22%（1例），对照组术后并发症出现率为20.00%（9例），组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。

2.3 两组患者术后生存率对比 观察组术后1年、术后2年的生存率分别为97.78%（44例），80.00%（36例）;对照组术后1年、术后2年的生存率分别为80.00%（30例）和64.44%（29例），组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是一种临床上较为常见的妇科恶性肿瘤，早期宫颈癌的病理种类主要包括以下三种种类：鳞癌、腺癌和胰腺癌。主要临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状等。当下临床上治疗宫颈癌的第一选择方法为宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴接清扫术治疗，该方法与未切除宫颈癌患者的预后患者相比改善较为明显。根据相关调查研究显示，对宫颈癌患者改善预后造成影响的主要因素为宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫出现转移[2]。但是宫颈癌患者进行盆腔淋巴结清扫术联合腹主动脉旁淋巴接清扫术能够有效较低复发率和2年无病生存率，能够有效预防术后复发，有利于生存期的延长。根据国外相关调查研究显示，将腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于早期宫颈癌治疗中，也就是在腹腔镜下进行广泛的子宫切除，盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫。该方法相较于单纯根治术，复发率和治疗率都明显提高。并且传统切腹手术对患者造成的创伤较大，不利于患者术后的痊愈和康复，并且腹主动脉旁淋巴结清扫术操作具有一定的难度系数，并发症发生率较高，对术后进行化疗和放疗均极为不利。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术被广泛应用于手术中，在临床中应用该项技术对于早期宫颈癌患者疗效确切，得到了广泛的关注和认可。

根据本次研究结果可知，观察组和对照组手术时间分别为（203.81±24.82）min和（196.53±24.51）min。组间对比差别较小，不具有统计学意义（P>0.05）;在排气时间、引流管拔除时间方面，观察组明显短于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。在术中出血量方面，观察组为（295.77±35.73）ml明显少于对照组（335.79±39.14）ml，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。由此可知，腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术不需要范围切开皮肤及皮下组织，对患者造成创伤较小，有利于患者早日康复。同时该方法止血效果明显，术中出血量较少。除此之外，腹腔镜手术对胃肠道和膀胱的刺激较轻，请功能恢复较快，可有效加快早期排气，防止肠梗阻等并发症的出现。观察组并发症发生率明显对于对照组，观察组术后1年和术后2年生存率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。说明该手术方法具有安全性和可靠性，具有较好的远期效果。

综上所述，腹腔镜根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果确切，具有一定的安全性，能够有效减少排期时间、拔除引流管时间、术中出血量，并且术后并发症出现率明显降低，远期疗效较好，值得临床采纳。

参考文献

[1] 庞岩.早期宫颈癌腹腔镜根治术效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（5）：140-141.

[2] 王盼盼.早期宫颈癌淋巴结转移的研究进展[J].临床与病理杂志，2019，39（7）：1600-1604.

[3] 石静静，赵志红.腹腔镜宫颈癌根治术+腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效分析[J].云南医药，2019，40（06）：550-552.

[4] 邱毅.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中国当代医药，2019，26（17）：65-67.