杨奔 李挺 徐俊赐 薛春利

【摘要】目的：探讨在深度烧伤创面修复治疗中使用持续封闭负压引流技术（VSD）的价值。方法：选取70例深度烧伤患者并随机分成研究组与对照组每组各35例，两组均实施创面修复治疗，对照组使用银锌皮肤黏膜抑菌霜治疗，研究组使用持续VSD治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组77.14%的总有效率（P<0.05）;研究组创面愈合时间与住院时间明显短于对照组，换药次数研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对深度烧伤患者，创面修复过程予以持续VSD治疗可取得满意效果，促进创面愈合及缩短住院时间，值得推广。

【关键词】持续封闭负压引流技术;深度烧伤;创面修复;应用价值

【中图分类号】R18【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0096-01

深度烧伤属于一种急诊危重病症，对这一疾病需及时的进行治疗，具体的治疗方法主要是予以创面修复[1]。创面修复后通常的处理方式是多次对创面进行换药，但频繁换药无论对患者还是护理人员而言都是一个艰难的过程，期间如果处理不当还容易增加感染的发生率，延长患者住院时间及增加治疗费用，不利于患者康复。随着医学技术的快速发展，近年来医院在对深度烧伤进行创面修复的患者，予以持续封闭负压引流技术（vacuum-sealing drainage，VSD）进行干预，取得了满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院烧伤外科2017年1月-2019年12月收治的70例深度烧伤患者为研究对象。纳入标准：（1）根据患者主诉及烧伤程度判定患者为深度烧伤。（2）患者未患精神疾病且无交流障碍。（3）患者均需本研究目的知情并且签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的肝肾功能损伤者。（2）合并自身免疫系统疾病的患者。（3）合并传染性疾病者。（4）依从性差的患者。按照随机数字表法分成两组：研究组35例，男22例，女13例;年龄23～56岁，平均年龄（46.2±2.1）岁。对照组35例，男23例，女12例;年龄21～55岁，平均（45.8±2.1）岁。比较2组在年龄及性别等一般资料上无显著差异，且本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组患者具有同一组烧伤科医护人员按照规范对患者实施创面修复治疗，对照组治疗的时候用常规的处理方式，主要先对烧伤创面进行清创，将坏死组织、焦痂清除，对烧伤创面进行清洁及止血，之后在烧伤创面覆盖银锌皮肤黏膜抑菌霜，然后使用医用纱布包扎烧伤部位，每隔2～3d更换一次敷料，对创面无异常分泌物的情况可择期实施植皮或皮瓣修复术。

研究组则予以持续VSD治疗，主要在常规清创、清除坏死组织及创面止血后，依据创面大小将VSD材料裁剪成大小适合的敷料，将VSD材料固定在创面，对创面较大者可用多块VSD材料拼接，创面较深者VSD材料可填充至底部。在VSD材料覆盖后应用系膜法在封闭引流管创面边缘引出引流管，连接负压装置，维持负压装置的内部压为50～60kPa，医护人员定期观察VSD敷料变化及引流量，通常情况下VSD敷料明显凹陷并且不存在液体积聚提示负压引流有效，持续引流7d可去除薄膜，观察创面恢复情况，若创面组织颜色鲜红且无异常分泌物可实施植皮或皮瓣修复术。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。创面愈合面积大于75%无分泌物提示显效;创面愈合面积为50%～75%，创面出现少许分泌物为有效;创面愈合面积小于50%且出现较多分泌物为无效。（2）观察两组创面愈合时间、换药次数及住院时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组治疗显效26例，有效7例，无效2例，总有效率94.29%。对照组治疗显效17例，有效10例，无效8例，总有效率77.14%。组间对比差异具有统计学意义（x2=4.200，P=0.040）。

2.2 临床指标

在各项临床指标情况上，研究组均显著优于对照组（P<0.05），見表1。

3 讨论

创面修复是临床治疗深度烧伤患者常用的手段，采取该方式可取得一定的效果，然而常规干预中对接受创面修复的患者需频繁进行换药，这样极容易引起感染发生，针对这一情况目前提倡使用持续VSD进行干预[2]。本次研究结果显示，采取持续VSD治疗的研究组在治疗总有效率上显著高于对照组，此外研究组各项临床指标也明显优于对照组，这提示持续VSD干预深度烧伤患者的价值显著。VSD材料用于深度烧伤患者的干预中，可以将烧伤的创伤组织同引流管进行隔离，此外予以持续的引流也能避免创面直接引流导致引流管阻塞，这样可以延长引流管的持续利用时间，减少医护人员换药的频率，避免创面同外界缓解直接接触，这可预防院内感染发生，促进创面肉芽组织的生长，为后续进行植皮或皮瓣修复术提供有利帮助，促进患者早日康复及出院[3]。

综上所述，针对深度烧伤的患者，予以创面修复治疗的基础上提供持续VSD干预，可以取得满意的干预效果，促进创面的愈合，减少换药次数及缩短患者住院时间，因此值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1] 杨勇.持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用[J].中外医学研究，2019，17（10）： 139-140.

[2] 金昌丹，林建昌，王顺宾，楼非鸿.持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：95-96.

[3] 于洪亮.持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（56）：40-41.