肖兵民 叶有仙

【摘要】目的：观察西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中青年患者的效果。方法：选择我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作为观察对象，收治时间为2017年1月-2019年10月，随机分成两组，常规组43例2型糖尿病中青年患者实施单纯二甲双胍治疗，治疗组44例2型糖尿病中青年患者在常规组基础上加用西格列汀治疗，对比两组2型糖尿病中青年患者的治疗效果。结果：治疗组2型糖尿病中青年患者治疗后血糖水平、体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率均明显优于常规组2型糖尿病中青年患者（P<0.05），统计学有意义。结论：针对2型糖尿病中青年患者实施西格列汀联合二甲双胍治疗的疗效较为显著，安全性较高，值得推广。

【关键词】西格列汀;二甲双胍;2型糖尿病;中青年

【中图分类号】R587【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0085-01

2型糖尿病属于临床中较为常见的一种终身性疾病，随着人们生活习惯及饮食习惯的变化，越来越多的中青年患上2型糖尿病[1]，临床症状主要表现为血糖水平异常、消瘦、多饮多食等，严重危害中青年患者身体健康，影响着患者的正常生活。有效的药物控制显得尤为重要，本次研究为了分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中青年患者的疗效，我院针对收治的2型糖尿病中青年患者进行了观察及对比分析。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的2型糖尿病中青年患者87例作为观察对象，收治时间为2017年1月-2019年10月，随机分成两组，常规组43例2型糖尿病中青年患者中男女比例为20：23例，年龄在29至52岁之间，均值为（39.23±5.16）岁;治疗组44例2型糖尿病中青年患者中男女比例为19：25例，年龄在30至53岁之间，均值为（39.79±5.32）岁。两组2型糖尿病中青年患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P>0.05），统计学无意义，可对比。

排除标准：存在严重药物过敏、全身恶性肿瘤、心、肺、肾功能不全及合并其他严重疾病的患者;

纳入标准[2]：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于2型糖尿病的诊断标准，同意进行此次观察的患者。

1.2方法

常规组43例2型糖尿病中青年患者实施单纯二甲双胍治疗，给予0.5g二甲双胍（国药准字H20080697，由成都恒瑞制藥有限公司生产）进行治疗，2次/d;连续治疗3个月;

治疗组44例2型糖尿病中青年患者在常规组基础上加用西格列汀治疗，治疗组二甲双胍治疗方式及剂量与常规组一致，在此基础上给予患者100mg西格列汀（国药准字J20140095，由Merck Sharp Dohme Ltd.生产）进行治疗，1次/d，连续治疗三个月。

1.3疗效判定

比较两组2型糖尿病中青年患者治疗后血糖水平、体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率等指标之间的差异。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件进行处理，血糖水平为计量资料，采用均数标准差（x-±S）表示，体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率为计数资料，采用X2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后血糖水平

两组2型糖尿病中青年患者治疗后血糖水平存在较为显著的差异（P<0.05），统计学有意义，具体数据见表1所示。

2.2 体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率

两组2型糖尿病中青年患者治疗后的体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义，具体数据见表2所示。

3 讨论

2型糖尿病的主要病理表现为β细胞功能出现进行性损害现象[3]，临床表现主要以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来，全世界范围内的糖尿病病人数正以惊人的速度增长，且发病人群越来越趋向于年轻化，严重危害了中青年患者的生活质量及身体健康，是导致中青年出现心血管疾病的高危因素之一[4]。目前，临床中一般针对2型糖尿病中青年患者实施相应的药物治疗，控制患者的血糖水平达标，改善患者的体重及胰岛素功能，减轻患者的临床症状，防止糖尿病远期并发症发生。

但目前2型糖尿病患者中，特别是中青年患者，经口服降血糖药治疗后，血糖控制良好率较低，只有39.7%[5]，亟需寻找降糖疗效好的口服药联合用药方案。二肽基肽酶（DPP-4）属于治疗2型糖尿病的新靶点，能较为快速的灭活肠促胰岛素胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及糖依赖性胰岛素释放肽等多种激素，促进患者胰岛素分泌，维持正常的血糖水平;而西格列汀是临床中第一个被批准用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶抑制剂（DPP-4i），西格列汀主要通过对二肽基肽酶进行抑制后，达到保护灭活肠促胰岛素高血糖素样肽-1[6]，降低患者血糖水平的效果;二甲双胍属于临床中用于治疗2型糖尿病较为常见的口服降糖药，可与其它药物进行联合使用，其主要通过减少患者体内肝脏葡萄糖输出及改善患者胰岛素抵抗对患者的血糖水平达到控制的效果，能有效增加胰高血糖素样肽的浓度，两种药物联合使用能有效控制患者血糖水平，不易发生低血糖风险，且不受患者年影响，能较好改善患者预后[7]。本次观察的结果数据显示，使用西格列汀联合二甲双胍治疗的治疗组2型糖尿病中青年患者治疗后的血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数改善率及胰岛素抵抗指数改善率等指标明显优于单纯使用二甲双胍治疗的常规组2型糖尿病中青年患者。

综上所述，西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中青年的临床疗效较为显著，利于患者血糖水平快速达标，改善预后，值得推广。西格列汀联合二甲双胍方案可作为新发2型糖尿病中青年患者或经二甲双胍等其他药物治疗血糖控制不佳中青年患者的优先选用的降血糖用药方案。

参考文献

[1] 黎艳华，李乐之，欧美军等.西格列汀对2型糖尿病患者阿司匹林抵抗的影响[J].中南大学学报（医学版），2015，40（11）：1186-1191.

[2] 韩秀平，孙涛，贺钰梅等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.

[3] 刘福平，张星光，陈彬等.二甲双胍联合西格列汀或格列美脲对2型糖尿病血糖波动和氧化应激的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（33）：71-74.

[4] 张坤，任巧华，吴韬等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.

[5] Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA， 2013， 310： 94

[6] 吴晓华.2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗的效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z1）：99-100.

[7] 郝姝，贾真，张渭涛等.二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（33）：6467-6469，6525.