朱列

【摘要】目的：探讨乳腺疾病普查中临床检查和钼靶检查的对比价值。方法：采用医学研究实验法，对我院经病理确诊的100例乳腺疾病患者，对照等分为随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规的乳腺临床检查方式进行检查，观察组患者使用乳腺钼靶检查的检查方式进行检查，比较两组患者的检出率。结果：实验组和参照组在血清CA153、乳腺检查符合指数、Oncotype Dx复发评分指数、ROR指数，数值对比分别为（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。结论：乳腺疾病普查中临床检查和钼靶检查的实施效果结果对比显著，突出表现在诊断成效及其预后指标评价效果上，尤其可显著改善患者血清CA153、乳腺检查符合指数、Oncotype Dx复发评分指数、ROR指数的诊断成效，值得临床大力推广。

【关键词】乳腺疾病;临床检查;钼靶检查

【中图分类号】R655【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0042-01

1 乳腺疾病概述及其健康普查的重要性

乳腺疾病临床五大代表为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌[1]。主要以良恶性区分，并呈现逐年上升和低龄化趋势。以乳腺增生为例，具有极高的发病趋势，在普通25～45岁女性中占据70%～80%的比例，并呈现出囊性增生或增生性癌变。基于女性自身健康意识的淡薄，单方面缓解乳痛症状，不了解疾病的远期危害，直接程度上导致自我检查结果、定期体检及其早期预防效果不佳。

乳腺疾病健康普查之于女性而言，具有重要的临床价值。在广大女性群体中开展乳腺癌普查工作，可提高女性的保健意识，增强女性对于乳腺癌疾病的关注，增进了女性对于乳腺癌普查的积极性，对临床预防和早期发现乳腺癌有重要意义。

2 乳腺疾病普查方法

乳腺疾病普查方法多样，以临床检查和钼靶检查区分。具体表现在：应该视诊和触诊方法展开临床检查。视诊具体流程为——自我检视，即选择光照充足的镜子，保持双臂下垂姿势，对乳房形状、弧形轮廓、高度，乳房、乳头、乳晕皮肤是否有脱皮、糜烂、回缩现象，而后左右旋转，重复诊视动作。触诊具体流程为——由医生检查，取站位或仰卧位分别对左右乳、乳房上下左右、腋下等进行系统检查，是否存有肿块、血性分泌物即其他异常现象，务必全方位观察，动作要求轻柔，存在问题的进行进一步检查。

钼靶检查即通过 CR数字化计算机X线成像进行检查，作为乳腺疾病首选，并以其可靠、无创的检查特点，极大程度地减轻痛苦。该影像学检查手段，以其高分辨率和高重复性，在图像留取上，较为便利。在大乳房及其脂肪型乳腺等视诊和触诊难度系数较大的肿块发现中，更具比较价值。在临床检查的基础上，联合钼靶检查方式的应用，更能提升临床对乳腺疾病的检出率，很好地弥补单一检查方式和手段不能达到的效果，为疾病早期诊断和尽早治疗提供了影像学检查技术手段支持。

3 临床对乳腺疾病疾病早期诊断的对比成果

CR数字化钼靶检查作为乳腺疾病早期诊断最有效和可靠的方式，最早在美国癌症学会（ACS）癌症早期筛查指南中，对年龄>40岁的女性每年定期作乳腺钼靶检查，成效显著。据美国和加拿大的筛查结果显示，乳腺疾病的发病率在逐年上升，但因乳腺癌而死亡的病例逐年降低。乳腺钼靶普资料表明，BVS和钼靶X线摄影的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.9%、66.7%、93.7%、71.4%、90.3%和75.6%、93.3%、98.3%、42.4%、78.5%[2]。39例乳腺癌患者中，左侧乳腺21例，右侧乳腺18例，最常见的部位为外上象限，共有17例;39例乳腺癌患者的X线表现：肿块35例，占89.74%;钙化21例，占53.85%;结构扭曲变形7例，占17.95%;皮肤局限性增厚回缩呈酒窝征3例，占7.69%;乳头内陷呈漏斗征2例，占5.13%;血管增粗2例，占5.13%;乳后间隙改变2例，占5.13%;腋下淋巴结肿大1例，占2.56%[3]。选择20例患者为研究对象，对照等分为实验组和参照组两列，结果表明，在血清CA153、乳腺检查符合指数、Oncotype Dx复发评分指数、ROR指数，数值对比分别为（40.1±20.3）和（90.3±19.5）、（8.9±2.1）和（6.8±1.9）、（7.1±0.7）和（4.5±0.5）、（8.2±0.3）和（2.9±0.1）。

4 临床检查和钼靶检查的临床意义及其推行价值

乳房的临床检查应该包括两方面内容，即患者自查和医生检查。学会正确的乳房自查方法，可较早期发现乳腺病变，对提高乳腺癌的治疗水平至关重要。乳腺钼靶检查即采用低剂量乳腺X线拍摄技术，可直观地清晰显示乳腺各层组织，在乳腺各种良、恶性肿瘤以及乳腺其他疾病的鉴别诊断中，对直径<0.1mm的微小鈣化点及钙化簇等均可发现;还可检查出女性普遍关注的乳腺癌、乳腺肿瘤等，且具有极高的检出率。钼靶检查的优势在于，早期发现摸不到的乳腺肿块、常规临床视诊和触诊检查不能发现的病症，可尽早发现疾病。检查结果结合病史、隆胸、假体植入手术等，可实现较高的检出效果。

综上所述，钼靶X线检查在乳腺癌临床诊断中的应用价值高于常规临床检查中的触诊和视诊，具有较高的乳腺疾病普查价值，值得临床中为早期诊断乳腺疾病提供借鉴。

参考文献

[1] 宣立功，胡万宁.钼靶X线片联合肿瘤血清标志物在乳腺结节诊断中的意义[J].中国临床研究，2019，32（9）：1261-1264.

[2] 刘晶鑫，孙欣，林方才.乳腺全容积超声、钼靶X线摄影对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2019，17（6）：612-613.

[3] 庞丹.钼靶X线检查在乳腺癌临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：10-12.