熊果

【摘要】目的：分析涎腺超声检测在原发性干燥综合征（PDS）诊断和随访中的应用效果。方法：在我院收治的PDS患者中选取35例，起止时间是2016年3月～2019年3月，同期健康体检人员35例作为对照组。对所有人员进行涎腺超声检查，患者确诊后使用药物规范治疗，并加强护理工作，随访6个月进行涎腺超声复查。观察涎腺超声检测结果和治疗随访结果。结果：早期PDS患者的腮腺直径变大，PSV和EDV指标提高;中晚期PDS患者的腮腺直径变小，PSV和EDV指标降低，差异显著（P<0.05）。治疗6个月后，患者腮腺直径、PSV和EDV指标变化差异不显著（P>0.05）。结论：对于PDS患者，涎腺超声检测可了解涎腺大小、血流情况，是一种简单有效的诊断方法，值得推广。

【关键词】PDS;涎腺超声;PSV;EDV

【中图分类号】R781【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0037-02

PDS是一种不常见的免疫性疾病，典型症状表现为眼睛、口腔干燥，可累及消化、神经、肺肾等器官和系统，出现干咳、乏力、全身酸痛、腹泻等征象。在诊断方面，目前多采用腮腺造影等常规方法，但结果显示灵敏度低，易出现误诊和漏诊[1]。随着超声技术的进步，为PDS的诊断提供了新途径。基于此，文中选取35例患者作为对象，探讨了涎腺超声检测的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息在我院收治的PDS病例中选取35例，起止时间是2016年3月～2019年3月。包括男性11例、女性24例;年龄位于19-59岁，平均（43.7±5.6）岁;早期22例、中晚期13例。同期健康体检人员35例作为对照组，包括男性14例、女性21例;年齡位于20-60岁，平均（44.1±6.2）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），可进行比较研究。

1.2 纳排标准纳入患者要求[2]：（1）年龄18-60岁;（2）知晓本次研究，有良好的依从性。排除的患者有：（1）有免疫疾病病史;（2）近2周使用激素或免疫抑制剂;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 方法

1.3.1 仪器设备仪器使用彩色多普勒超声诊断仪，型号为LOGIQ E9，由美国GE公司生产提供。采用线阵探头，频率为5-18MHz。

1.3.2 检查方法患者入院后，先完成常规检查，例如腮腺造影、涎腺核素显像等，再进行涎腺超声检查。指导患者取仰卧位，将头部偏向健侧;腮腺超声扫描范围从咬肌前缘开始、到胸锁突肌后方为止，并延伸到颌下腺组织。

1.3.3 治疗方法患者确诊后，使用促进腺体分泌药物、免疫抑制剂，针对眼睛、口腔、皮肤、呼吸道做好护理工作。随访6个月时间，进行涎腺超声复查。

1.4 观察指标观察涎腺超声检测结果和治疗随访结果，比较腮腺最大直径、收缩期血流速度（PSV）和舒张末期血流速度（EDV）[3]。

1.5 统计学处理利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P<0.05，说明组间有明显差异。

2 结果

2.1 涎腺超声检测结果早期PDS患者的腮腺直径为（6.4±1.7）cm，PSV和EDV为（38.9±6.2）cm/s、（7.8±1.5）cm/s;中晚期PDS患者的腮腺直径为（4.4±0.8）cm，PSV和EDV为（22.4±3.7）cm/s、（5.5±1.1）cm/s。对照组腮腺直径为（5.5±1.2）cm，PSV和EDV为（31.4±2.8）cm/s、（7.0±1.6）cm/s。分析可知，早期PDS患者的腮腺直径变大，PSV和EDV指标提高;中晚期PDS患者的腮腺直径变小，PSV和EDV指标降低，差异显著（P<0.05）。

2.2 治疗随访结果治疗6个月后，早期PDS患者的腮腺直径缩小、中晚期患者的腮腺直径增大，但对比差异不显著（P>0.05）;PSV和EDV指标变化差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

在我国，PDS在各个年龄段均可发病，常见于30-40岁女性，发病率约为0.3%-0.4%[4]。由于临床症状表现多样，容易被患者忽视或造成误诊。常规检查以腮腺造影、涎腺核素显像为代表，不仅具有侵入性，而且灵敏度低，影响早期治疗干预。超声技术的发展，不仅安全简单，而且能重复检查，获得患者的青睐。

文中以35例患者为对象，实施涎腺超声检测，并和健康人员相比较。结果显示，早期PDS患者的腮腺直径变大，PSV和EDV指标提高;中晚期PDS患者的腮腺直径变小，PSV和EDV指标降低，差异有统计学意义，和耿保庆的研究相近[5]。说明：PDS在病变早期，涎腺体积变大，原因是淋巴细胞浸润，导致腺体导管扩张;发展至中晚期则逐渐缩小，原因是腺体纤维化引起的萎缩。在血流变化上，早期炎性细胞的出现，提高了血流速度;中晚期涎腺血管壁纤维化、形成栓塞，因供血不足导致血流速度减慢。结合涎腺超声检测结果，可以了解病变情况，作为临床治疗的依据。

综上，对于PDS患者，涎腺超声检测可了解涎腺大小、血流情况，是一种简单有效的诊断方法，值得推广。

参考文献

[1] 缪伎玄，张迎春，薛勤，等.原发性干燥综合征患者涎腺超声评分与唇腺病理分级的相关性研究[J].中华风湿病学杂志，2018，22（10）：680-683，后插1.

[2] 张霞，何菁.涎腺超声在原发性干燥综合征诊断和病情预测评估中的价值被证实[J].中华风湿病学杂志，2019，23（2）：143.

[3] 周明珠.干燥综合征的涎腺超声表现及临床意义[J].医学综述，2016，22（10）：1960-1963.

[4] 田敏，许珂，张莉芸，等.涎腺超声技术在干燥综合征中的应用价值及研究现状[J].中华风湿病学杂志，2017，21（3）：199-202.

[5] 耿保庆，黄娴倩，干敏芝，等.涎腺超声联合血清BAFF检测在原发性干燥综合征诊断中的价值[J].浙江医学，2017，39（21）：1868-1871.