及立立

【摘要】目的：观察利用呼出气一氧化氮联合过敏原检测对识别反复喘息患儿中哮喘高危儿的应用价值。方法：选取我院收治的反复喘息患儿68例设置为观察组，另外选取同期于我院其他科室接受治疗的患儿68例设置为对照组。对两组患儿进行呼出气一氧化氮（FeNO）检测与过敏原检测（sIgE），分析两组患儿的检测结果与哮喘预测指数（API）间的关系。结果：观察组中FeNO阳性与sIgE阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时符合FeNO阳性与sIgE阳性的患儿中，API阳性检出率显著高于两者单独检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FeNO与sIgE检测对于识别哮喘高危患儿均有一定价值，但两者合并应用识别率更高，对于哮喘患儿早期防治提供有效价值。

【关键词】呼出气一氧化氮;过敏原检测;反复喘息;哮喘;

【中图分类号】R729【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0034-02

喘息是发生于婴幼儿中的常见症状，该症状的出现多与呼吸道病毒感染有关。婴幼儿喘息一般在学龄前消失，但对于反复喘息发作的患儿容易发展成为儿童哮喘，给患儿自身学习和生活带来巨大影响，不利于患儿的健康成长，另外也给其家庭带来极大经济负担。因此，对于早期反复喘息患儿进行有效哮喘高危因素识别，实施早期干预，避免其发展为哮喘十分重要。呼出气一氧化氮（FeNO）水平的变化有助于识别反复喘息患儿的预后，FeNO水平较高的患儿发展为哮喘几率较大。另外，IgE水平能够感应患儿是否具有特应性体制，对于判别哮喘高危因素具有指导意义[1]。我院为观察呼出气一氧化氮联合过敏原检测对识别反复喘息患儿中哮喘高危患儿的意义，作出相关研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月至2016年6月间我院收治的反复喘息（既往喘息≥2次）患儿68例进行观察，将其设置为观察组，患儿年龄在6个月至3岁间，平均年龄（2.1±0.7）岁;男性患儿32例，女性患儿36例。另外选取同期于我院心外科、胸外科、泌尿外科接受治疗的患儿68例（均无湿疹、过敏性鼻炎、哮喘史、哮喘家族史及近期发生呼吸道感染的情况），将其设置为对照组，年龄6个月至3岁，平均年龄（1.9±0.9）岁;男童33例，女童35例。所有患儿家属对此次研究知情并同意。两组患儿的年龄、性别比较无显著差异（P>0.05），可作为对照进行观察分析。

1.2方法

对两组患儿均进行FeNO与sIgE检测。FeNO检测采用电化学法呼出气“纳库伦-一氧化氮测定系统”进行检测（无锡尚沃医疗公司产品）。嘱患儿家属检测前1h勿给患儿进食，不得运动，以及不可进行肺功能检测。检测时保持压力>5cmH2O，为避免上下呼吸道气体混合，需要关闭呼吸道软腭。流速恒定，保持在50ml/s，eNO值随流速增加而下降。检测时间为4～10s，期间患儿需要连续呼气，避免发生漏气、憋气和换气等情况。sIgE检测通过免疫检测分析仪进行操作，测定患儿的sIgE水平。

1.3观察指标

此次研究中FeNO≤20ppb判定为阴性，FeNO>20ppb判定为阳性。哮喘预测指数（API）阳性判定标准为：患儿过去1年中喘息次数≥4次，并且具有以下任意1项主要危险因素或2项次要危险因素：主要危险因素：①具有家族哮喘史;②诊断为特应性皮炎;③有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素：①有食物变应原致敏依据;②外周血嗜酸性粒细胞值≥4%;③喘息的发生与感冒无关。

1.4统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用2检验，计量资料使用均数±标准差（）表示，采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿FeNO阳性与sIgE阳性检出率比较

观察组FeNO测定值为（38.7±5.6）ppb，阳性率为51.47%（35/68）;sIgE阳性率为67.65%（46/68）。对照组FeNO测定值为（14.2±3.1）ppb，阳性率为8.82%（6/68）;sIgE阳性率为11.76%（8/68）。观察组中FeNO阳性与sIgE阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 FeNO阳性与sIgE阳性患儿中API阳性例数比较

41例FeNO阳性患儿中，API阳性率为51.22%（21/41）;54例sIgE阳性患儿中，API阳性率为40.74%（22/54）。同时判定为FeNO和API阳性的37例患儿中，API阳性率为81.08%（30/37）。同时符合FeNO阳性与sIgE阳性的患儿中，API阳性检出率显著高于两者单独检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反复喘息是婴幼儿中发病率较高的呼吸系统常见症状，30%～50%的反复喘息患儿可发展为哮喘，因此，早期对反复喘息患儿进行哮喘危险因素识别，对避免其病情进展具有积极指导意义。呼出气一氧化氮检测是一种新兴的无创气道炎症测定技术，可直接反应患者的气道炎症情况，可将其作为辅助支气管哮喘诊断的客观依据之一[2]。另外，反复喘息与IgE介导的免疫反应相关，大部分的支气管哮喘均与过敏原有关，通过过敏源反复刺激而引发变态反应。反复喘息可能与哮喘有着相同的诱发与致病因素，因此，通过过敏原检测能够对识别哮喘高危患儿作出一定指导[3]。此次研究中，观察组中FeNO阳性与sIgE阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时符合FeNO阳性與sIgE阳性的患儿中，API阳性检出率显著高于两者单独检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，FeNO与sIgE检测对于识别哮喘高危患儿均有一定价值，但两者合并应用检出率更高，对于哮喘患儿早期识别提供有效价值。

参考文献

[1] 薛涛.0～3岁反复喘息婴幼儿呼出气一氧化氮水平与哮喘预测指数的相关性[J].临床医学研究与实践，2018，3（32）：115-116.

[2] 陈嘉男，冯志军，李荟苹.呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊疗价值的研究[J].中外女性健康研究，2017（20）：3-4+44.

[3] 李颖.过敏性哮喘患儿呼出气一氧化氮变化及与血清过敏原特异性IgE的相关性[J].山东医药，2017，57（35）：66-68.