杜玲芯 刘丽华 杜宁莉 李静

【摘要】目的：探讨设置专案小组降低肿瘤日间非急诊口服药延迟发放率。方法：本次活动采用护理专案的方法，包括成立专案小组，分别对改善前后1个月共计1162例肿瘤日间非急诊口服药延迟发放的数据进行收集、整理、分析、整改。结果：通过此次专案改善活动，肿瘤日间非急诊口服药延迟发放率由改善前的73.4%降至36.7%，取得了预期的效果。结论：护理专案改善活动能明显降低肿瘤日间非急诊口服药延迟发放率，为肿瘤日间的护理质量持续改进提供新的方法。

【关键词】护理专案改善;肿瘤日间病房;非急诊口服药延迟发放率

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0033-01

The application of nursing program in reducing the delayed delivery rate of oral medication in tumor during the day

Du LingxinLiu LihuaDu NingliLi jing

（mianyang central hospital， mianyang， sichuan 621000， China）

【Abstract】Objective：To investigate the setting of AD hoc group to reduce the rate of delayed oral administration of non-emergency oral medication in tumors during the day.Methods：the method of nursing project was adopted in this activity，including the establishment of a task group， which collected，sorted out，analyzed and rectified the data of delayed delivery of oral medicine of 1162 patients with tumors who were not emergency oral medicine in the day for 1 month before and after the improvement.Results：through this special improvement activity， the rate of delayed delivery of oral medication in tumor during the day was decreased from 73.4% to 36.7%，and the expected effect was achieved. Conclusion：special improvement of nursing activities can significantly reduce the rate of delayed delivery of oral medication for tumors during the day， and provide a new method for continuous improvement of nursing quality during the day.

【Key words】nursing project improvement;Tumor day ward;Delayed delivery rate of non-emergency oral medication

“護理专案改善”是护理品质管理的一种手段。肿瘤日间病房是近年来发展的一种新的诊疗服务模式，我院肿瘤日间病房于2013年初开设，其治疗模式类似于门诊，但是管理模式类似于住院患者，每3个月办理一次结账手续，患者输液治疗时每天来医院，无输液治疗时大多居家观察护理。居家期间患者因不按时领药，导致日间病区存放患者多日未取的药物，一方面影响到病人治疗的及时性和有效性，同时也造成病区药品积压带来的安全隐患及管理成本的增加[1]。在信息化手段尚不能解决该问题时，科室成立专案改善小组，启动“降低非急诊口服药延迟发放率”的专案质量改善项目。查询相关文献，延迟发药的时间界限以及延迟发药率的标准并不明确，我们设立非急诊口服药延迟发放超过24小时未领药即为延迟发放[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院肿瘤日间病房目前病员总数380人，床位75张，座式20张，其治疗模式类似于门诊，但是管理模式类似于住院患者，每3个月办理一次结账手续，患者输液治疗时每天来医院，无输液治疗时大多居家观察护理，平均每日口服药发放次数约20-30例。肿瘤日间2018年7月1日-7月31日据统计共计有670例，非急诊口服药需要患者领取，而未及时领取的有492例，占总数73.4%。

1.2方法

1.2.1 主题选定

我院肿瘤日间居家患者因无法知晓药物是否已经回到病区而不按时领药，导致日间病区存放患者多日未取的药物，一方面影响到病人治疗的及时性和有效性，同时也造成病区药品积压带来的安全隐患及管理成本的增加。在信息化手段尚不能解决该问题时，启动“降低非急诊口服药延迟发放率”的专案质量改善项目。

1.2.2 成立护理专案改善小组

成立护理专案改善活动小组，小组成员由肿瘤科护士长、副护士长及护理骨干组成共计11人，所有成员均有5年以上肿瘤护理工作经验，护师以上职称，年龄27-48岁，均为本科学历，主管护师5人，主任护师1人。组长1名，由护士长担任，负责护理专案改善小组活动计划的制定、召开小组会议、协调小组各项工作;副组长1名，由副护士长担任，负责协助组长支持会议，协助和督导组员完成各项工作;其他小组成员负责收集现状调查资料，设定目标，查找和分析原因，制定对策，落实对策的实施等。

1.2.3 制定活动计划

从2018年7月1日至7月31日：改善前现状调查。2018年8月1日至8月31日：对所搜集数据进行统计、分析、整改。2018年9月1日至9月30日：改善后数据搜集。2018年10月1日至10月31日：改善前后数据汇总、对比，成果固化。

1.2.4现状调查

2018年7月1日-7月31日，由专案小组共同设计制作药品延迟发放调查表。每日对肿瘤日间超过一天未取的药品进行清理、分类、调查涉及相关因素，登记在调查表上。通过1个月患者的调查显示，共有670例非急诊口服药发放，其中药品延迟发放共计492例，占总数73.4%。

1.2.5目标设定

专案小组经讨论后将改善前目标设定为：降低50%以下[3]，即降低到36.7%以下，也即降低肿瘤日间非急诊口服药延迟发放率降至36.7%以下。

1.2.6原因分析

通过头脑风暴法分析导致非急诊口服药延迟发放的原因如下：A.护士未及时发放;B.医生开药未告知患者;C.药房人力资源缺乏;D.患者有事，未及时取药;E.患者不知晓服药;F.患者自行停药;G.患者家中有药暂不需要;H.天气原因;I.路途太远。

1.2.7对策研拟

A.制定肿瘤日间病房非急诊口服药发药管理流程，领药后及时打印摆药单，设计、制定符合本科特点的口服药发放车，将不同患者药物放于不同隔层，一目了然。B.护士长组织肿瘤日间护士学习非急诊药品发放管理流程。C.加强医患沟通。D.对患者进行宣教，加强患者对肿瘤药物及时取药的重要性。E.督促药房加派人员，及时送发药至病员。F.加强护士责任心。G.护士长或者办公护士每日监管发药情况，进行通报。

2 结果（见表1）

3 小结

通过护理专案改善活动肿瘤日间病房非急诊口服药延迟发放率有所下降，达到预定值36.7%以下;并制定肿瘤日间病房非急诊口服药发放管理流程;设计、制定符合本科特点的口服药发放车;强化护士责任心;增加了团队凝聚力;提高患者用药的安全性;掌握了“專案改善”的活动方法。

参考文献

[1] 胡莲英，冯惠霞，钟文欢.肿瘤放疗日间病房的模式与管理体会[J].中外医生研究，2011年，9（29）：134-135.

[2] 卓胜霞，张海霞.肿瘤日间病房口服药发放延迟原因分析与改进效果观察[J].临床护理杂志，2015年，10（14）：67-69.

[3] 张书葵.护理专案在降低供应室精密手术器械过程损坏率中的应用[J].护理实践与研究，2017年，6（20）：112-113.