李玉静

【摘要】目的：研究神经内科患者留置尿管相关泌尿道感染的危险因素，为其制定预防感染的相关对策提供依据，降低其感染率。方法：采用现场查看、查阅病历、微生物监测相结合的方法，对2018年1月-12月809例患者进行调查，对其中145例留置尿管的患者进行目标性监测。结果：809例神经内科患者中发生泌尿道感染9例，感染率1.11%，留置尿管患者感染率4.83%，与未留置尿管患者感染率0.30%相比明显升高;留置尿管管≤2周的患者泌尿道感染明显低于留置尿管时间>2周的患者;夏季留置尿管患者感染率15.00%，与其他季节留置尿管患者感染率2.86%，差异有统计学意义（P<0.05）;女性患者留置尿管泌尿道感染率6.67%，高于男性患者的5.88%，但差异无统计学意义。结论：留置导尿管是泌尿道感染主要危险因素，夏季是泌尿道感染多发季节。对留置导尿管相关泌尿道感染进行危险因素分析，并根据分析结果制定对策，持续改进护理措施，尽量减少患者尿管留置时间，可以降低患者泌尿道感染的发生。

【关键词】神经内科;患者;留置尿管;相关泌尿道感染;危险因素

【中图分类号】R691【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0030-01

国内有相关研究报道，泌尿道感染占医院感染的35.02%-50.01%，居医院感染首位[1]。尿路感染患者中泌尿道感染的发生多与导尿管的使用相关[2]。神经内科的住院患者一般年老体弱、并伴有脑血管疾病、自理能力较差、且常常留置导尿管。由于患者年龄较大、免疫功能相对低下，留置尿管后发生泌尿道感染情况与其他普通科室相比较风险较高。为了制定预防泌尿道感染的相关对策，降低其感染率，对2018年1月-12月入住神经内科的809例患者进行留置导管尿相关泌尿道感染的风险因素调查，分析其导致泌尿道感染的危险因素，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月-12月入住神经内科的809例患者进行留置导管尿相关泌尿道感染的风险因素调查，对其中留置导尿管的145例患者进行目标性监测。

1.2诊断标准

依据原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》中的相关定义诊断泌尿道感染。

1.3数据采集

采集纳入研究的神经内科住院患者的一般资料，主要内容包括患者的姓名、年龄、性别、入院诊断、入院时间、留置导尿管时间、尿常规及培养结果，一般症状及体征。神经内科调查人员按照留置尿管的目标性监测表逐项进行填写。同时结合现场查看、查阅病历、查微生物报告等调查方法，对留置导管尿相关泌尿道感染的风险因素进行总结分析。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS22.0進行统计学分析，将其中将计量资料应用（）表示，将计数资料应用百分比表示，定性资料的比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1泌尿道感染率

神经内科809例住院患者中发生泌尿道感染9例，感染率1.11%，留置尿管患者感染率4.83%，与未留置尿管患者感染率0.3%相比明显升高差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 神经内科留置尿管患者泌尿道感染相关因素分析

留置尿管管≤2周的患者泌尿道感染明显低于留置尿管时间>2周的患者，尿管留置时间越长，患者泌尿道感染率越高，差异有统计学意义（P<0.05）;夏季留置尿管患者感染率14.2%，与其他季节留置尿管患者感染率2.2%，差异有统计学意义（P<0.05）;女性患者留置尿管泌尿道感染率8.2%，高于男性患者的5.2%，但差异无统计学意义（P>0.05），具体见表2。

3 讨论

留置尿管是发生泌尿系感染的风险因素之一。留置尿管是一种侵入性操作，可导致尿道黏膜损伤，同时导尿管作为一种异物刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用，容易引起细菌繁殖。

本次研究结果显示，2018年1月-12月809例神经内科患者中发生泌尿道感染9例，感染率1.11%。低于其他类似的研究结果[3]，表明开展目标性监测相对于原来的综合监测能取得更好的效果，在降低神经内科住院患者泌尿道感染率方面有积极意义。分析原因可能是目标性监测重点突出，能够引起一线的医护人员更加重视，同时与绩效相结合，对临床医务人员的警示性更高，在日常操作中更加注意无菌操作原则，对于风险因素给予的关注度更高，降低神经内科住院患者留置尿道相关泌尿道感染发生率的同时，为患者减少痛苦及经济成本。

参考文献

[1] 施宇佳，鲁科峰，黄燕华，等.成人下呼吸道感染肺炎支原体快速培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（01）：20-22.

[2] 唐文靖，武迎宏，申中菊，等.神经内科患者留置尿管相关泌尿道感染目标性监测[J].中华医院感染学杂志，2015，25（03）：618-620

[3] 刘力娟，王厚芳，孙芾.泌尿系感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国社区医师，2020，36 （05）：139-141.