【中图分类号】R714.21【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0024-01

先兆流产这四个大字足以让所有的准妈妈准爸爸不寒而栗，但是先兆流产和流产有什么关系呢？先兆流产是不是就意味着宝宝无法挽回了呢？让我们接着往下看。

1 什么是先兆流产

先兆流产顾名思义，是自然流产的前兆。其具体指的是在怀孕二十八周即七个月之前出现少量的阴道出血，之后如腹痛会频繁出现，还会有突然出现的腰背疼痛。当先兆流产出现时，常常会排出异常红色的白带，能够维持异常数日以至于数周。虽然先兆流产并不意味着宝宝无法挽回，也不能够认为必定流产，但是如果不经治疗会在症状加重之后无法避免的发展为自然流产。

整个怀孕过程之中先兆流产会出现在两个时期，有些准妈妈会在怀孕的前十二周出现先兆流产的有关症状，这个时候的宝宝其实很是危险，此时的阴道出血会直接影响到胎儿的早期发育。有经验的医生此时会安排超声检查，若是已经能够听见宝宝心跳的声音——在医学上叫做胎心搏动，则流产风险有着明显的下降，但是也不能够掉以轻心，以防不测。如果医生没能够听到胎心搏动，此时的胎儿就很有可能会自然流产。

当怀孕过程进展到十二周到二十八周，就是三个月到七个月，此时再出现的先兆流产症状就被称之为晚期先兆流产。虽然晚期先兆流产没有像是早期先兆流产那样子的凶险，但是同样也不能够掉以轻心。如果当怀孕过程进展到二十八周之后，宝宝虽然肺叶尚且没能够发育完全，但是如果出现早产，宝宝也能够借助维生设备生存下来了。

2 先兆流产的病因

先兆流产的病因多种多样，相对复杂。

从宝宝的角度来看，宝宝自身受精卵在结合发育过程之中出现的染色体异常的相关病症是早期流产最为常见的病因，占据早期流产胎儿的半数以上。染色体异常的疾病有许多种，都有可能诱发早期流产，例如21三体综合征，也就是俗称的唐氏儿，又被称之为先天愚形，是体内第21对染色体多了一条所引发的病症。通常性染色体多出一条或是少一条，例如只有一条Y染色体的胎儿，因为缺失了较长的X染色体上的重要基因，所以也是需要流产的。

从准妈妈的角度来看，首先是准妈妈患有能够威胁到孩子或自身的全身性的疾病，如严重的感染、持久高热、心衰、贫血、肝肾等慢性疾病，都有可能让身体处于自我保护的考虑，导致流产。其它的一些病毒对孕妇的影响并不算太严重，但是会入侵孩子的身体，导致流产、畸形、死胎的出现。

但是当准妈妈的生殖系统出现异常症状，也会牵连到胎儿的生命安全。例如准妈妈子宫先天畸形，或是后天有子宫肌瘤的发生，又或者出现子宫腺体疾病等，一方面会影响受精卵的着床，意思就是不容易怀孕。另一方面也意味着着床之后的发育阶段也会有可能出现问题，造成先兆流产。如果子宫颈遇到了严重的器质伤害，或者子宫颈进行过切除手术，等等影响子宮颈的正常机能的创伤，都有可能让胎膜过早破裂，羊水溢出而发生晚期流产。在七个月前的胎儿无论是人工早产或是自然早产，虽然有存活的先例，但是没有一个医生可以完全保证早产儿的安全。

如果准妈妈的激素水平发生了剧烈的波动，但是数值在孕期也足以称得上异常之时，就应当考虑是不是出现腺体功能减退、糖尿病等疾病影响胎儿，这些内分泌异常情况都有可能导致先兆流产的出现。同时当准妈妈在收到强烈的身体刺激之时，人体处于出于自我保护会出现紧急停止妊娠的状况，例如出现了严重的外伤，或是腹部受到重击，又或者被迫进行手术刺激人体，也有可能是孕期性生活过于频繁等等外界刺激，都是极有可能迫使人体处于保护自身而先兆流产。当准妈妈的心理上受到了内在或外界刺激，过度的焦虑忧愁或是对未来的恐惧都有可能诱发先兆流产。

准妈妈的不良习惯也是出现诱发先兆流产的重要因素，比如吸烟、饮酒、过量的咖啡因、镇静剂或兴奋剂、麻黄碱、古柯碱等等，都有很大可能导致流产或者胎儿的先天畸形。同时准妈妈自身的免疫疾病也会导致流产，例如系统性红斑狼疮或是抗磷脂综合征等。

父亲方面染色体异常的精子的确会影响胎儿导致自然流产，例如父亲长期抽烟喝酒，或是违规使用处方药都有可能会使得畸形精子产生。但是当前父亲的精子畸形的发生率与胎儿的自然流产是否有确切的关联，还应当等待后续的研究与调查。

环境因素也是最为重要的一环，有时候小夫妻二人迫不及待的搬进婚房，其中的甲醛、芳香烃化合物等物质充斥着整个家庭之中，这些物质或是放射线、铅化合物砷化合物等重金属化合物都有很大的可能引发流产。同时，长时间的处在充斥着这些物质的环境之中，患白血病等严重疾病的可能性也会大大增加。

3 先兆流产的诱发因素

先兆流产的病因较为复杂，但是仍然存在有一定的诱发因素，如高龄产妇，或者年龄在三十五岁以上的产妇都有相当的可能性，近年以来选择生二胎的高龄产妇越来越多，先兆流产出现的人数也呈现上升趋势。

有两次以上流产历史的妇女也会有更高的出现先兆流产的可能性，准妈妈的体重过轻或者超重都有可能引发身体自我保护的机制，从而使得流产的风险大大增加。

4 先兆流产的治疗

先兆流产的孕妇首先需要进行适当的休息，另一方面要减少活动量与及时补充营养物质。当病因是孕激素或其它激素不足的时候应当及时予以补充，通过治疗积极地控制住症状，权利保胎。经过一段时间的治疗之后，如果阴道流血得到了积极地控制，超声检查也显示宝宝仍然有着充足的生命力，就能够继续妊娠。但是如果病症依然无法挽回，流产只是时间问题，也应当及时终止妊娠，让流产发生在较为安全的医院之中，保护准妈妈的人身安全。

药物治疗仍然以口服药物为主，同时要能够抓住停止时机，必要时也能够及时使用注射药物。如果出血的时间较长，医生也有可能会采用一些毒性较小的抗生素防范深度感染，但是依然是有着不小的风险。

当流产已然不可避免，进行手术治疗是最后的方法。早期流产的患者最常使用清宫术，将胚胎取出后送往检查，尽量得到具体的流产原因。如果是晚期流产的患者，则需要进行刮宫术，用专用的手术器械将子宫内清理干净，可能会出现一些并发症，风险较大。

先兆流产最需要的是在怀孕最早期就及时予以预防，先天因素无可避免，但是禁烟禁酒禁止熬夜，纠正不良的生活方式，保证积极地生活情绪，避免外界的严重刺激等方式能够有效的防止先兆流产的发生。在怀孕期间及时进行孕检，怀孕前要接受国家的优生检查与遗传病检查，保证营养同时避免有毒环境也显得颇为重要。

作者简介：

邱晓华（1979-）女，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床工作。