杨香

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0019-02

痔疮是一种常见病和多发病，一般的治疗方法为手术治疗，通过手术治疗能够有效的缓解患者的病痛，实现患者的正常生活。但是在手术治疗后，对于患者的护理工作不到位，会对患者的手术治疗效果产生严重影响。例如手术治疗后，患者情绪低落焦虑抑郁现象等等，对患者的早日恢复造成影响。所以患者在进行痔疮手术治疗之后，护理人员要根据患者的术后情况，采取科学积极的护理措施，保证术后护理的效果，减少术后问题的出现，实现患者的早日康复。

1 术后的一般护理

患者在完成痔疮手术之后，护理人员要帮助患者取膝侧卧位，时间控制在4h～6h之间即可。在这个过程中，要对术后患者的各项体征情况进行详细密切留意，查看患者切口是否出现出血等问题，对患者进行尿液感和便意感，腹胀感和肛门局部有无坠胀疼痛感的询问观察，保证护理的效果。另外，护理人员还要对患者的咳嗽进行鼓励，引导患者及时排出痰液，防止痰液积存的问题，避免呼吸道感染的情况发生。护理人员还要帮助患者进行翻身等动作，减少大幅度的动作，手术治疗12h之后，以鼓励患者进行下床适当运动，提高手术效果。

2 术后的心理护理

术后患者很容易产生消极情绪和恐惧感，惧怕疼痛而不想排便，进而出现大便秘结的问题。为了避免这种问题的发生，护理人员要加强与患者的交流与沟通，对患者的情绪进行疏导，对患者和患者家属进行相关疾病知识的讲解和教育，对注意事項和排便方法进行详细说明，降低患者的恐惧感和紧张感，使患者积极的面对术后的护理与治疗。

3 术后的饮食护理

术后应注意保持患者饮食结构的合理科学性，适当补充营养，手术后24h内适宜进食少渣的半流质食物，例如稀饭、馄饨等，禁食用高脂肪含量的食物及牛奶、豆制品、糖类等产气性食物。术后第2～3d进食软食或恢复普食，可根据患者的饮食喜好适当增加鱼汤等易消化、少脂且营养丰富的食物，并适当摄入蔬菜、水果之类，特别是富含纤维素的食物，如菠菜、香蕉、菠萝等，以促进肠道蠕动功能的恢复。术后第7～10d应注意控制纤维素含量较多食物的摄入，由于处于切口线头脱落期，不宜排便过多，以免切口处继发出血，期间应注重饮食的营养均衡，忌食辛辣刺激的食物。同时饮食过程中叮嘱患者不可暴饮暴食。

4 术后的疼痛护理

当患者疼痛感较轻时，一般无需特殊的处理，自行缓解即可。但是当患者疼痛感较重时，护理人员可针刺内关、古关、城山三个穴位，以缓解疼痛。另外，患者如果出现因为排便刺激肛门括约肌引起肛门括约肌痉挛性疼痛时，护理人员应该叮嘱患者在排便前应用“麝香痔疮膏”挤入肛管，在排便之后，用芒硝、明矾和冰片溶于适量开水后进行坐浴，减轻肛门括约肌刺激，促进肛门处的血液和淋巴循环，减少患者的疼痛，保护创面。

5 术后的并发症护理

5.1尿潴留的护理

尿潴留是痔疮手术后的常见并发症。出现的主要原因是由于患者精神因素和日常排便习惯的改变，术后疼痛和肛门料填塞过紧等引发。所以，护理人员应该对患者充满耐心，缓解患者的紧张焦虑情绪。护理人员还可以通过条件反射，例如听流水声，用盐水清洗外阴和轻轻按摩等方法，刺激膀胱收缩，引发排尿反射。如果患者伤口无渗血情况发生时，护理人员可根据实际情况适当敷料，提高患者的自行排尿。另外，护理人员还可以通过针刺三阴交中极、曲骨和阴陵泉等穴位，必要时医护人员还可以进行留置导管术。

5.2便秘的护理

患者在完成痔疮手术之后，护理人员要对患者的排便时间，排便次数和排便性质进行密切观察。在手术治疗后的48h便可以排便，但是如果患者在第三天仍无便意，则为手术后便秘。针对术后便秘，护理人员可以通过食疗方法对患者进行护理，护理人员可以在患者食物中添加芝麻花生等植物油，含量较高的食物，促进患者排便。食疗无效果情况下，护理人员还可以以用开塞露进行灌肠。在患者痔疮手术治疗之后，为了避免便秘情况，护理人员应该叮嘱其食用清淡和易消化的食物，保证食物中的纤维素，多食用新鲜水果和蔬菜，进食含钙量较高的食物，例如骨头汤，豆制品等等，禁止食用生冷和辛辣刺激的食物。

5.3腹泻的护理

手术治疗后，患者如果出现腹泻问题，护理人员应该叮嘱患者保持饮食卫生，对其使用的食物进行指导叮嘱，使用易消化和清淡类食物。

5.4伤口出血的护理

肛门直肠的部位就较多的血管和密集的静脉丛，手术治疗后很容易会出现，因为手术结扎部位不牢，手术中创面止血不彻底和排便过于用力撕裂伤口而引发的出血问题发生。在手术治疗后，坚持压迫半小时，24h禁止排大便。另外，在手术治疗后，护理人员要对患者的肛门部敷料是否有渗血情况进行详细观察，患者如果在手术治疗后出现面色惨白冷汗，头晕心慌等症状并且伴有肛门下坠痛和急迫排便感等症状时，则肛内可能有出血问题。另外，医护人员还要对患者的血压甚至脉搏呼吸等进行观察，出现异常时及时通知医生。在出血量较少时，护理人员可根据实际情况更换敷料，对其进行重新的加压包扎，在出血量较多时，医护人员应对其尽快进行出血点的结扎。还有对患者的便血性状，色泽和量进行密切留意

5.5肛门水肿的护理

肛门水肿是由于手术局部循环障碍，炎症治核脱出嵌顿，大便时间较长导致。医护人员应该对患者进行叮嘱，让患者加强休休息，注意饮食，保持大便顺畅。另外，医护人员也可让患者用高锰酸钾1：5000的溶液进行坐浴，每次5～10min，每天2次即可。也可以用百分之10%～20%的高渗盐水湿敷局部和中药熏洗。中药熏洗主要是把药物直接作用于创口，通过温热的作用来减少肛门局部的紧张感，实现对肛门局部血液循环的改善，降低毛细血管的通透性，增强药物的吸收。中药大黄、黄柏，黄芪具有清热利湿解毒的作用，苦参具有清热燥湿，抗炎消肿的作用，桃仁赤芍具有通络止痛，活血化瘀的功能。根据患者情况，多种药物共同使用，加速创面的愈合，促进患者的康复

6 术后肛门功能锻炼的指导

手术后促进患者肛门功能的恢复，最大程度地降低痔疮复发的可能性，应指导患者进行适当的肛门功能锻炼，包括肛门运动锻炼、提肛运动、肛门收缩运动等，肛门运动锻炼：指导患者自主进行肛门的收缩、舒张，交替进行，每次收缩、舒张持续5s，每次锻炼5min，3～5次/天，以促进肛门局部血液循环，缓解局部疼痛的同时，促进排便;提肛运动期间鼓励患者长期坚持，保持每天锻炼1～2次;分排便前中后3个阶段进行肛门收缩运动，指导患者通过主动收缩肛门促进肛门局部血液循环，防止痔静脉的淤血与扩张。