余美琼

【中图分类号】R197【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0009-01

哮喘、慢阻肺同属于慢性的呼吸道疾病，两种疾病的临床表现类似，均体现为气喘、咳嗽、呼吸困难，许多人常将慢阻肺、哮喘混为一谈。下面就从病理、临床研究结果两个方面详细分析哮喘、慢阻肺的特征、不同之处。

1 哮喘的特征

近些年，有关哮喘的研究取得了诸多成果，发病机理、治疗等相关的研究越发完善。医疗界认为哮喘是一种因气道平滑肌异常痉挛引发的一种气道阻塞性的慢性病症，治疗干预也以支气管扩张为主。但临床上已经证实，哮喘实质上是一种慢性的气道炎症，这种慢性炎症与气道高反应性相关。和慢阻肺相比，哮喘的发病时期相对较早，婴幼儿或儿童时期就出现哮喘发作的情况屡见不鲜。而慢阻肺多发于中老年时期。哮喘具有明显的遗传性、家族性和过敏等均有关系，同时和环境、抽烟习惯也有着一定关系。80%哮喘病人都存在其他多种变应性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病。而慢阻肺病人一般不会患上这些变应性疾病。哮喘的发病存在周期性、季节性，病人身体经过调理后，症状可自行缓解。但慢阻肺症状却会逐步加重，呈进行、持续的状态，且死亡率难以控制，据世界卫生组织调查数据显示，每年约260万人会因慢阻肺的急性症状死亡或者因肺功能受损死亡。

近些年，分子免疫学的迅猛发展，让哮喘的发病机理研究得到了进一步丰富，基于目前有关哮喘的临床、病理研究，哮喘的治疗重心已经从缓解症状或者缓解气道平滑肌痉挛，转变为炎症的预防、控制以及病人身体素质的调整等方面。其中糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要利用糖皮质激素的抗炎作用，吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。另外如孟鲁司特也具有抗炎作用，同时具有舒张支气管的作用，可以作为轻度哮喘的一种控制药物。

2 慢阻肺的特征

当前世界卫生组織所施行的慢阻肺定义为“慢阻肺是一种可治疗或者可预防的疾病，气流受限症状不完全可逆，症状呈进行性发展，和吸烟或空气中的有害物质息息相关，慢阻肺会累及肺脏，同时会引发全身性的不良反应”。慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的发生和空气质量下降、空气污染、吸烟、粉尘、感染有直接关系，临床上诸多吸烟的中老年人，在患上慢性支气管炎后，就会逐渐进展为慢阻肺。针对慢阻肺的诊断，诊断方法是行肺功能检查，让病人吸入“支气管舒张剂”后，判断第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标，可以判断病人是否患有慢阻肺。第一秒用力呼气容积占预计值百分比，是评估慢阻肺严重程度的良好指标。同时需要排除其他肺部疾病，如支气管扩张、矽肺、肺结核、肺癌等。但是支气管扩张、矽肺等都有着特定的症状、病因、发病机制、治疗方法，和慢阻肺有着一定差异，所以世界卫生组织也将慢阻肺定义为一种独立疾病。

总的来说，慢阻肺和哮喘是两种不同的疾病，临床表现有着诸多相似之处，治疗也有相似之处。目前，哮喘对人们身体健康的影响相对较小，通过药物干预可在短时间内实现有效控制，但是如果诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，而逐渐发展为慢阻肺。但慢阻肺的治疗却相对困难，该病的治疗时间相对较长，且对人体的影响极为严重。对于慢阻肺、哮喘的异同，希望广大民众以及医疗工作者有足够的认识。