勾波

【中图分类号】R197【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0006-01

1 麻醉概念及渊源

麻醉是指通过药物或其他医学方法使患者整体或局部暂时性或可逆性的失去知觉，从而达到无痛的一种医学手段。麻醉学作为一门新兴学科，运用麻醉相关基础理论知识，临床知识和麻醉操作技术，意图在手术中消除患者疼痛感受，从而保证手术的顺利完成。华佗成功的利用麻沸散为为关羽刮骨疗毒，开创了麻醉技术的先河。

2 麻醉分类

临床麻醉主要分为两大类：全身麻醉和局部麻醉。

3 麻醉的应用

俗话说：“一台成功的手术，有一半都归功于麻醉”，可见麻醉对于手术的重要性。每一步都必须严格按照基础理论和麻醉操作规程进行并结合个人病史特点，以保證手术的安全。

3.1 麻醉前

麻醉前准备是手术开始的第一步，在此阶段，麻醉医生会对患者做两方面的准备，分别是身体方面和精神方面。

身体方面：外科医生需要详细了解患者病史及完善相关辅助检查，并改善患者的营养状况，确保患者身体情况能够满足手术要求，麻醉医生根据患者的具体情况决定患者的麻醉方式和用药情况，以降低术中及术后发生并发症的几率。

精神方面：患者大多由于不了解麻醉及手术的基础知识，加之自身患病而产生紧张、恐惧及焦躁心理，甚至心灰意冷。这样的情绪变动很可能导致患者机体内环境紊乱，严重者会影响患者对麻醉及手术的耐受性，在此情况下，医生需要对病人进行心理疏导，为患者解疑释惑，帮助其放松心情、重拾信心。

麻醉医生在麻醉前会告知患者相关的注意事项及风险并签定麻醉知情同意书，如饮食要清淡、术前尽可能洗澡、减少术后感染、术前取下饰品、按照规定时间禁食、麻醉前应当进行大小便等，促使患者积极配合。

3.2 麻醉中

手术中可不只是有临床手术医生在工作，麻醉医生也发挥了不可替代的作用。麻醉医生需要根据患者的身体情况选择合适的麻醉药物及剂量，要负责患者从进入到离开手术室期间的生命体征监测活动并维持平稳，需要运用多种办法和药物控制麻醉深度，还要让患者处于肌肉松弛、安全的状态，使患者在手术结束后安全舒适的清醒。由此可见，麻醉医生在手术中并不是“百无一用”。

3.3 麻醉后

麻醉结束后患者体内的麻醉药物还未完全消除，所以患者被送入麻醉恢复室进行后期麻醉复苏并监测生命体征，待患者恢复良好符合离室要求，将被送回病房进行后续的康复治疗。

麻醉使手术得以顺利进行，但在麻醉恢复期，也可能会出现一些并发症。常见的并发症主要有四种，分别是神经系统并发症、消化系统并发症、呼吸系统并发症及循环系统并发症。

神经系统并发症主要表现为患者脾气暴躁、禁不住打寒战等。常见的治疗方法是心理疗法，找到暴躁的原因，帮助患者调节心理，做好心理干预，必要的时候可以药物介入。寒战是由于术中保温工作做的不够，因此要及时观察患者，做好保暖工作。

消化系统并发症主要表现为术后患者出现恶心、呕吐的症状，这是麻醉及术后最常见的并发症之一，其原因为术中手术牵拉或者某些麻醉药物的副作用等。因此患者出现消化系统并发症时应将患者转换体位，使患者头部偏向一侧方向，对于患者的呕吐物应及时吸出并清理。

呼吸系统并发症主要表现为舌后坠、喉痉挛、呼吸加速或减慢、通气不畅等，因此医生要观察患者呼吸道的情况，观察其胸腔起伏，血氧的变化情况等，找出原因，对症处理。

循环系统并发症主要表现为患者术后出现高血压、低血压、心律失常等症状。高血压症状主要是由于手术不合理体位、缺氧等原因引起，低血压可能是由于患者血容量不足引起。在护理时要时常监测患者的血压情况，并详细记录，注意补液速度，如发现异常及时报告。

4 引发并发症的原因

麻醉对于手术的顺利进行至关重要，但由于麻醉后患者的生理机能还未完全恢复， 加上后期其他药物的使用，容易诱导并发症。诱导并发症的主要原因有：（1） 患者年龄：麻醉并发症的发生率与年龄增长呈正比趋势。其原因是由于老年人身体素质相对较差，营养不够充足。（2）手术进行时长：手术时间越长，引发并发症的几率就越高。在手术过程中，手术时间越长，意味着患者麻醉药物作用时间就越长，麻醉刺激就会增加，加之在手术过程中存在患者失血等其他因素，容易引发并发症。（3）麻醉分级标准：在我国主要分为四级，通过临床实践发现，随着麻醉级别的不断上升，麻醉恢复期并发症发生率也随之呈同比增加趋势，这与患者自身的健康水平与手术耐受性有关。

5 麻醉会有后遗症么

很多患者担心麻醉会对自己的智力、记忆力造成损害。根据临床医学表明，麻醉并不会对患者造成智力、记忆力的损害。简而言之，麻醉不会对人体造成危害。现代麻醉对于人体的影响极小，并且会随着人体自身代谢进行排出。麻醉时的药品选用、剂量等都是由医生根据患者自身情况严格按照标准进行选用的。因此，麻醉剂大部分最终会被人体自身代谢所排出。

麻醉并不是一个只需要给患者“打一针”就可以结束的工作，它扮演着为患者生命保驾护航的角色，不了解麻醉医生的世界，就不足以谈手术了。