周云红

【中图分类号】R197【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0005-01

有些慢阻肺患者在病症平稳后，咳嗽、咳痰症状明显好转后，也会表出现间歇性喘息，在吃饭、睡眠时身体比较平稳，在运动后就会加重症状，所以，慢阻肺患者如何吃和动，怎么参与运动，如何饮食等问题，也成为慢阻肺患者的家属关注的问题。

1 慢阻肺简述

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，表现出不完全可逆气流受限，疾病呈进行性加重，直接累及到肺部，也有全身效应表现。研究发现，慢阻肺和慢性支气管炎、肺气肿等疾病有着密切的關系，要确定是否为慢阻肺，就要及时接受肺功能检查。由于此病的病死率较高，患者的气道、肺泡、肺血管等处都会受到损伤，甚至损伤其他组织和脏器器官，患者的临床表现和用药反应也有较大差异

2 慢阻肺患者的饮食安排

慢阻肺患者因呼吸时能量消耗过大，会发生组织缺氧、感染、消化吸收功能障碍等症状，所以，临床会表现出营养不良，而重度慢阻肺患者营养不良情况尤其严重，患者体重明显减轻，而且观察患者的皮肤过于干燥，检测皮下脂肪明显减少，口唇干裂，25%左右的稳定期患者体重低于理想体重，而慢阻肺住院的患者有一半以上会表现出营养不良。长期营养不良会使肺防御功能、免疫功能受到损害，易发生呼吸道感染，加重病情进程。所以，慢阻肺患者要接受有针对性的饮食计划，科学调整饮食，才能对营养进行有效的补充。对无明显营养不良症状的慢阻肺患者也要科学饮食，具体饮食安排内容如下：

慢阻肺患者在饮食上要尽可以选择水果、新鲜蔬菜、鱼、鸡蛋及牛奶等富含蛋白质的食物。轻度、中度缓解期的慢阻肺患者可以经膳食补充营养，对于不能正常饮食的重度患者，要选择胃管、静脉等方式提供高营养物质。处于平静状态下的患者，其对能量消耗量与正常人相比，要高20-40%，体力活动的患者，要增加能量消耗量。而慢阻肺营养不良患者的能量消耗，与正常人相比，要超出正常人150-170%。以60kg慢阻肺患者作为案例，患者每日摄取热量8368-10460千焦，蛋白质、脂肪、碳水化合物等供应比例占15%：25-35%：50-60%。根据这个比例进行饮食计划的配比，患者每日要摄入牛奶250g，鸡蛋1-2只，肉150g，主食400g，新鲜蔬菜500-750g，水果100-200g。至少要保证这些进食量，才能确保营养充足的摄入。针对患者饮食习惯和爱好选择饮食，由专业营养师指导下，对饮食计划进行调整。

3 慢阻肺患者的运动安排

慢阻肺患者，在病情稳定期可以参与合适的运动，制定科学的运动计划，将运动训练与呼吸功能训练结合在一起，可以改善患者的病情。运动时先选择慢走，选择平坦路面，例如：小区或安静的街道，慢走2公里-4公里的距离。受身体机能影响，患者不能一次行走过长的路线，可以多次完成。慢走时若发现患者的心跳过快、呼吸不畅，就要及时停止，原地休息。待患者恢复正常的体力后，再恢复正常的行走。指导患者每周慢走的运动量控制在3次左右。其他锻炼方式有广播操、太极拳及基础的家务劳动等，在运动锻炼以前，要先做准备动作，先曲臂、伸腿和弯腰、原地踏步等动作。针对病情轻重程度，选择患者力所能及运动，通过运动锻炼，可以增加患者肌肉活动度，提高呼吸循环功能。完成慢走后，可以安排患者快走12min，每日重复3-4次，针对患者的呼吸困难和心悸等主观感受，确定行走的速度，选择简单容易操作的动作，以此对患者的运动量进行评价。

指导患者练习扩胸运动、呼吸训练，其中扩胸运动指导患者双臂上举，手臂朝后延伸，来回重复八次此动作，确保每日至少锻炼两次以上。呼吸训练指导患者手放于腹部，控制手不动摇，闭紧嘴以鼻呼吸，吸气后再将嘴鼓起，进行缓慢呼气动作，每项呼吸训练控制在2-3次，每次维持15min，呼吸训练时要坚持各种操作，改善患者肺部呼吸功能，以此缓解慢阻肺的症状。

完成慢阻肺患者的运动锻炼与呼吸训练，将两者结合在一起，可以指导患者练习腹式呼吸，缩唇呼吸，取得更好的效果。科学活动安排能提高患者免疫能力，对患者的呼吸功能也能起到明显的改善作用。腹式呼吸可以协调膈肌与腹肌的活动，提高患者呼吸的效率，通过呼气腹肌收缩，能提高患者膈肌的松弛力，腹腔压可以增加呼气潮气量，在吸气时实现膈肌收缩的下降，可以松弛患者腹肌，确保患者得到最大吸气量。而缩唇呼吸是增加呼气出口阻力，可以减少呼吸道压力下减速度，避免呼气时小气道过于狭窄，影响肺泡气的排出，还能避免肺泡发生萎缩。选择鼻吸气，以口呼气，可以指导患者保持口唇的收拢，口哨状将气呼出，可以改善患者的通气状态。指导患者按照一定的节律进行呼吸，保持吸呼时间比1：2或者1：3。

4 小结

综上所述，慢阻肺患者科学饮食，保持营养的充足供应，配合有计划的功能锻炼和呼吸功能锻炼，可以提高患者的体质，控制疾病的发作频率，也能减轻疾病的严重程度，进而改善患者生活质量。但是，如果患者病情发作频繁，痰量也明显增加时，就要及时就医，控制呼吸系统感染，才能有效预防发生肺心病。