徐艾林

【中图分类号】R749【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0004-01

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年痴呆症的发病率也就越来越高，若部分患者再伴随发生精神以及行为等方面的障碍，这就会大大降低患者的生活质量，且会在一定程度上增加家庭负担。同时，由于部分人群对痴呆存在错误的认识，认为痴呆是自然衰老的结果，没必要进行治疗，这就会导致老年痴呆伴发精神行为障碍患者错失最佳的治疗时机。为此，本文章就带领大家正确认识与老年痴呆伴发精神行为障碍相关的预防与治疗知识。

1 什么是老年痴呆伴发精神行为障碍？

痴呆伴发精神行为障碍（BPSD）在我国临床上属于一种较为常见的痴呆症状。具体临床症状表现为性格偏执、过度幻想与妄想、情绪过分焦虑与抑郁、无故尖叫、脾气易怒、表情淡漠、行为不当或者是容易冲动伤人等。当患者患病时，可能会出现上述某种症状，也可能同时出现多种症状。而老年痴呆伴随精神行为障碍也包括多种痴呆类型，例如路易体痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆等。

2 老年痴呆伴发精神行为障碍的预防

2.1 据多年的临床研究显示，老年痴呆伴发精神行为障碍与人们的日常饮食习惯有着十分密切的联系。因此，在日常饮食中，要多吃新鲜的瓜果蔬菜与鱼类产品。这主要是因为蔬菜与鱼类中含有大量的不饱和脂肪酸，因此多吃与青菜可以有效预防老年痴呆症的发生。另外，老年人群还应该多吃一些新鲜的水果、鸡蛋、豆腐、瘦肉、大豆以及牛奶等，这些食物不仅可以大大增强人体脑细胞的活性，同时也能够在一定程度上延缓痴呆症的病理发展过程。在此基础上，老年患者也要克制饮食，不可饮食过饱，并要注意补充身体所需的微量元素与有益的矿物质。

2.2 在日常生活中，要充分锻炼老年人的思维，通过多种途径来促使老年人的思维处于活跃与联想的状态。例如，老年人在日常娱乐活动中可多参与一些脑力劳动，通过下棋、绘画、跳舞、玩纸牌、看报学习、绘画以及演奏乐器等来充分锻炼老年人的思维，有效预防老年性痴呆对的发生。

2.3 老年人群要积极参与体育锻炼，不断增强自身的综合体质，以此来有效促进神经生长素的产生与分泌，进而大大降低中风概率，高效预防大脑的退化，防止痴呆。

3 老年痴呆伴发精神行为障碍的治疗

3.1 药物治疗

目前，我国临床上用于治疗老年痴呆伴发精神行为掌握的药物主要有五种。其中，促认知药物具体就是指治疗阿尔茨海默病的药物，例如美金刚、多奈哌齐与加兰他敏等。这些药物均可以有效调节痴呆患者脑内与认知物质。同时，由于认知障碍和精神症状密切相关，因此上述药物可以有效改善患者的精神行为症状。该类药物与镇静药物相比，药物作用相对较为温和，不会产生较为强烈的副作用。

（1）抗精神病药物主要有奥氮平、利培酮、喹硫平与阿立哌唑等。这些药物都可以让患者镇静下来，有效改善易怒、紧张、冲动、妄想以及行为紊乱等一系列症状。但由于这些药物具有较为明显的不良反应，例如过度镇静、代谢障碍等。因此，在决定服用上述药物时，一定要综合的考虑利弊，严谨用药。

（2）抗抑郁药具体包括曲唑酮、舍曲林、艾司西酞普兰等，当痴呆患者伴有较为严重的焦虑与抑郁症状时，可服用上述药物来进行治疗。但也要注意服药期间所产生的副作用，例如头痛、恶心、焦虑等。

（3）心境稳定剂最常用的为丙戊酸盐、卡马西平、奥卡西平等，与抗精神病药物相比，该类药物的性质较为温和，且不良反应也相对较少，例如镇静、步态失衡、肝功能损害等。

（4）催眠类药物主要是用于治疗夜间漫游与日夜节律紊乱的患者。此类药物常见的不良反应为嗜睡、易跌倒等，部分呼吸功能存在障碍的患者要慎重使用。

3.2 非药物治疗

非药物治疗主要包括心理教育、行为治疗与认知训练治疗。在一般情况下，除患者痴呆与精神行为障碍较为严重外，均应该优先选择非药物治疗。而非药物治疗在正常情况下都需要在专业人士的指导下完成。目前，我国常用的非药物治疗方法具体为心理教育与认知训练，经长期的实践证明十分有效。

心理教育主要是通过改变照料者的行为与态度，来有效缓解与改善患者的痴呆伴发精神行为障碍。据临床数据显示，多数痴呆患者的进行行为症状与照料者有着十分密切的联系。例如，当痴呆伴发精神行为障碍患者反复询问同一件事情时，其家人就会在多次回答后逐步产生不耐烦的情绪，甚至是发怒。这一举动就会促使患者的情绪变化更加恶劣，且会产生更大的迷惑。为此，通过心理教育来改善照料者对痴呆伴发精神行为障碍患者的态度与做法，可以有效改善与缓解患者的焦虑、易怒、过度幻想与妄想等一系列症状。

而认知训练治疗主要是根据老年痴呆伴发精神行为障碍患者的实际情况，专门制定出一种特定的，或者是多种认知训练方法来有效改善患者精神与认知行为的方法。例如，在认知训练治疗中，可以通过不断丰富患者的感知，让患者处于一个相對丰富，且具有一定安抚作用的环境中，以此来有效稳定患者的情绪，减少外界环境对患者精神造成的不良刺激，进而进一步改善痴呆患者伴发精神行为障碍的严重程度。