徐林楚，冯富强

(1.桐乡市屠甸镇农业经济服务中心，浙江 桐乡 314500； 2.桐乡市乌镇农业经济服务中心)

尿石症又称尿路结石，是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。临床上以排尿困难、阻塞部位疾病和血尿为特征。犬猫最常见尿结石成分为粪结石(磷酸氨镁)、草酸钙、尿酸盐(尿酸铵)和胱氨酸盐，猫的胱氨酸尿结石很少见。年龄、品种、性别的不同结石类型也不同，故诊断和治疗方法也存在差别。

1 犬猫结石特征分析

1.1主要成分 据报导，鸟粪石(由铵镁磷酸盐六水化合物组成)尿结石是最常见的，占43.8%，草酸盐组成的尿结石位居第二，占41.5%，尿酸盐型尿结石4.8%，磷酸钙型占2.2%，硅酸型占0.9%，胱氨酸型占0.4%，黄嘌呤型占0.05%。

1.2多发品种 犬、猫尿结石的发生与品种和年龄存在一定的关系，见表1和表2。

表2 猫结石多发品种与年龄

表1 犬结石多发品种与年龄

1.3犬、猫结石时的临床变化 犬、猫结石时临床上常呈现一系列变化，见表3、表4。

表3 犬结石临床变化

表4 猫结石临床变化

2 发病原因

多发生于尿滞留、尿液中矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH改变、尿路感染有关。

2.1胶体与晶体平衡失调 在正常尿液中含有多种溶解状态的晶体物质(磷酸盐、尿酸盐、草酸盐)和一定量的胶体物质(粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸)，并保持相对平衡状态。一旦失调，即晶体超过正常饱和浓度时，或胶体物质不断丧失分子间的稳定性结构时，则尿液中即会发生盐类析出和胶体沉着，继而凝结成结石。

2.2体内代谢紊乱 甲状旁腺机能亢进(高血钙-高尿钙)或分泌减少(降低肾小管对钙的重吸收作用从而提高尿中钙的浓度)；雌激素过高可导致结石的产生。

2.3尿路病变 尿路感染、尿路梗阻、尿路内有异物存在。鸟粪石的形成与细菌感染有关，可使铵离子和磷酸根离子的产生量增加。

2.4尿结石形成部位 主要在肾脏中形成，以后移行至膀胱，并在膀胱中继续增大，故膀胱是结石最常见的场所。

3 结石形成机理

3.1鸟粪石

3.1.1尿液pH升高 尿液pH升高通常是由于产尿素酶菌感染。如葡萄球菌和变形杆菌。尿素酶是一种可以在水中水解尿素的酶，尿素是氨基酸分解代谢的副产物，可以产生大量的氨和碳酸根离子。氨与水或者氢离子结合后可以产生铵离子。尿液pH的升高降低了可溶性磷酸铵镁的溶解度，加快了鸟粪石结晶的形成。当犬的尿道被感染，尿素酶产生细菌时，尿液内含有足够的尿素，尿素的水解导致氨过多，使肾小球滤液和肾小管内的pH均为碱性。尽管动物食用酸性物质，鸟粪石结石仍然可能是因为尿道感染时形成的。

3.1.2尿液中镁、磷离子浓度同时升高 犬尿液中如果镁、磷离子浓度同时升高会增加结石形成的概率。但猫鸟粪石多数是在无菌状态下形成(>80%)，与感染产尿素酶菌无关，结石呈铁饼状。或当磷酸铵镁的溶解度下降也可导致结石的形成。

3.1.3雌犬生殖道感染 大多数犬中的鸟粪石结石是因葡萄球菌感染而引起，而雌犬被感染的危险性更高，可能原因相对于雄性犬而言短而宽的尿道所致。

3.1.4泌尿道内存在的异物体 泌尿道内存在异物可以作为结石形成的原核，结晶逐渐沉积形成结石。如有泌尿道手术史的个体，慢性炎症或缝线是形成结石的常见病因。

3.1.5尿液高渗透性也起一定作用 结晶析出增加。

3.1.6遗传因素与近亲繁殖 相关的理论已经证实贵宾犬患鸟粪石尿结石的概率较高是由于迷你贵宾犬有遗传性畸形的尿道，增加了尿道对细菌的敏感度。

3.2草酸钙结石

3.2.1日粮因素 包括高钙日粮、高动物蛋白日粮、高钠日粮、低磷日粮和饮水。据报导，犬草酸钙尿结石产生的的因素可能包括过量食入钙、维生素D、维生素C；食物内含有过量草酸化合物(菠菜，麦芽，马铃薯，巧克力，坚果)。

3.2.2感染与pH 与鸟粪石尿结石不同的是，感染途径不是草酸盐尿结石发生的一个原因。虽然草酸盐解释可以在正常pH条件下形成，但是当诊断出尿结石时，大多数犬尿液的pH<6.5。

3.2.3内分泌紊乱 致血钙过多，如初期甲状旁腺功能亢进。

3.3尿酸盐结石 尿酸盐结石(主要为尿酸铵、以及尿酸钠、尿酸钙)发生的主要原因由于：肝脏尿酸酶活性降低，使尿酸分解、代谢能力下降；或犬患有先天性门静脉系统分流，导致严重的肝功能异常，肝脏转化尿酸能力下降，导致高尿酸尿症和高铵尿症。

4 症状

尿结石的临床症状与结石发生的部位有关。

4.1肾结石 初期无明显症状，中期肾区疼痛，行走缓慢、步态强拘、紧张、排血尿，后期肾盂结水。

4.2输尿管结石 急剧腹痛、呕吐、步行供背、腹部确诊疼痛，可见血尿、脓尿、蛋白尿；若双侧输尿管结石时，无尿进入膀胱。

4.3膀胱结石 排尿困难，血尿和频尿，但数量少。膀胱敏感性增高。触诊膀胱可感觉结石。

4.4尿道结石 多发生于公犬、公猫。能引起痛性尿淋沥和间歇性尿失禁。见尿道阻塞。

诊断：根据临床症状、尿道探查和X线诊断可确诊。使用X线造影技术包括对肾盂造影、膀胱造影可提高检出率。下泌尿道感染多见有血尿和蛋白尿。

5 治疗

5.1溶解疗法 治疗鸟粪石、尿酸盐和胱氨酸尿结石可以进行溶解法治疗，外科手术对具有尿道阻塞危险的雄性动物尿结石，初次治疗是最好的方法，尤其是对犬的阴茎肌狭窄处的尿结石。该方法对于小结石较为有效，但犬的鸟粪石尿结石自发溶解比猫难。

5.1.1饮食疗法 增加饮水，加大排尿量，以稀释尿液中的溶质。给予蛋白质物质少、VA多的食物；对碱性尿液结石，多给酸性食物或酸制剂(如氯化铵)；对酸性尿液结石，多给碳酸氢钠，碱化尿液。

5.1.2药物疗法 中药排石汤，利尿剂，尿痛舒和尿路酸化软膏。草酸钙结石很难应用溶解法治疗，所以只能采用饮水疗法和外科手术切割法。

5.1.3关于蛋白质摄入问题 为了使得体内溶解更加有效，在治疗结石的饮食中应减少蛋白质的供给量，从而一个普遍的现象就是在喂这种食物后，犬的血清中尿素和清蛋白的含量减少，同样也控制了磷和镁的摄入量。但增加了盐的摄入量(诱发口渴并增加补偿性多尿症)，易诱发肝碱性磷酸酶活性提高及肝细胞的水肿恶化。

5.2手术治疗 对具有尿道阻塞危险的雄性动物尿结石，初次治疗是最好的方法，尤其是对犬的阴茎肌狭窄处的尿结石。但手术疗法只是一种姑息疗法，不能根除病因。而手术排除多发的小结石后，在随后的30 d内要使用结石溶解剂，以消除手术时残留的小结晶颗粒。否则残留的小颗粒会作为尿结石重新形成核心。

6 预防

6.1鸟粪石尿结石预防

6.1.1犬 主要防止碱性尿的产生。关键在于控制尿路感染、酸化尿液。每周检查一次尿液pH，一旦尿液出现碱性，提示尿路发生感染。控制尿路感染可长期低剂量口服氨苄西林(10 mg/kg)或阿莫西林(5 mg/kg)，每天一次，晚间给药，以防止产尿素酶菌的感染；酸化尿液可饲喂相应的处方日粮，或尿路酸化软膏。

6.1.2猫 如果由感染引起的鸟粪石尿结石按犬的方法预防；非感染性鸟粪石则处方猫粮(低镁、低磷日粮)的溶解作用显著，因为猫鸟粪石结石外面没有其它的矿物质包裹，一般6周之内就能完全溶解。

6.2草酸钙结石的预防 草酸盐结石的形成机理还没有完全搞清，但饲喂低蛋白、低钠日粮、补充柠檬酸钾(25～50 mg/kg，口服，每天1次)可有效地预防。

6.3尿酸盐结石的预防 增加尿量，降低尿中铵和尿酸盐的浓度；给予低蛋白、低嘌啉日粮，降低尿液中核酸的代谢物；碱化尿液pH 7.0～7.5，降低铵的形成；口服别嘌啉(5 mg/kg，每天2次)，降低尿中尿酸盐。

6.4胱氨酸结石的预防 可用D-青霉胺，每天15～30 mg/kg，使其成为可溶性胱氨酸复合物，由尿液排出。