河南省荣军医院（453002）王艳玲 王岩

急性心力衰竭（Acute heart failure，AHF）为临床多发心血管疾病，近年受社会老龄化趋势加剧、生活方式改变等各种因素影响，其患病率逐年升高。心电图是临床筛查、诊断AHF常用手段，近年研究显示，心电图QRS波群时限与心室结构、功能紊乱、心肌缺血程度关系密切[1]。为进一步证实心电图QRS波群时限与AHF患者疾病转归相关性，本研究选取我院138例AHF患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年5月AHF患者138例作为研究对象，男82例，女56例，年龄48～70岁，平均年龄（59.03±4.55）岁，体质量指数17.4～25.7kg/m2，平均体质量指数（21.57±1.35）kg/m2，其中QRS波群时限＜110ms 68例，110～120ms 19例，121～130ms 28例，＞130ms 23例。本研究经医学伦理委员会审批通过。所有患者符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南(2010)》[2]诊断标准；知情研究签署同意书。

1.2 方法 均检测QRS波群时限，安静状态选取十二导联心电图机（瑞康医疗器械有限责任公司）按导联置放规范置导联，由相同专科资深心电图诊断医师操作，选取最长QRS波群时限导联检测，每例测3个QRS波群，取均值。

1.3 观察指标 ①对比不同QRS波群时限患者不良心血管事件（病死、心源性休克、恶性心律失常）发生率。②分析QRS波群时限与AHF患者不良心血管事件发生率关联性。

1.4 统计学处理 以SPSS22.0统计分析软件，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。相关性采取Spearman分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 不同QRS波群时限患者不良心血管事件发生率比较[例(%)]

2 结果

2.1 不良心血管事件发生率 随QRS波群时限升高，不良心血管事件发生率呈升高趋势，不同QRS波群时限患者不良心血管事件发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 QRS波群时限与AHF患者不良心血管事件发生率关联性 经Spearman分析，QRS波群时限与AHF患者不良心血管事件发生率程正相关（r=0.698，P=0.019）。

3 讨论

AHF具有发病急、进展快等特点，早期积极评估心功能、预后状态，对制定治疗方案，改善预后具有重要意义。目前临床主要通过心功能分级（NYHA）评估预后，但其存在一定主观性，易误判[3]。心电图为诊断心脏疾病临床首选手段，具有迅速、敏感性高、简便等优点。健康人心电图QRS波群时限60～110ms，当＞110ms时提示QRS波群时限延长。有研究指出，急性心肌梗死患者心肌细胞溢出大量K+致细胞除极周期延长，传导变缓，对应QRS波群时限延长，心功能降低，预后不良[4]。本研究结果显示，随QRS波群时限增加，不良心血管事件发生率呈增加趋势，且不同QRS波群时限患者不良心血管事件发生率对比差异显著，经Spearman分析，QRS波群时限与AHF患者不良心血管事件发生率程正相关（P＜0.05），提示心电图QRS波群时限与AHF患者疾病转归关系密切。

综上可知，心电图QRS波群时限与AHF患者疾病转归关系密切，临床可通过心电图QRS波群时限评估预后，积极制定针对性治疗措施，以改善预后。