广东省汕头岳惠正骨医院（515022）林绍联

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2017年1月～2018年12月收治的断指再植术患者100例为对象，均为男性，采用随机抽签法分为两组，即对照组（50例）与研究组（50例），所有参加研究患者对研究过程知情同意，同时此次研究也得医院伦理委员会的批准。研究组：年龄：19～59岁，平均年龄为（35.50±6.50）岁；缺血时间：30min～10h，平均缺血时间为（3.65±0.95）h。对照组：年龄：18～58岁，平均年龄为（35.40±6.65）岁；缺血时间：30min～10h，平均缺血时间为（3.50±1.03）h。两组断指再植术患者的一般资料比较无明显差异性，组间有可比性（P＞0.05）。

附表 比较两组患者的不同时间点VAS评分(±s,分)

附表 比较两组患者的不同时间点VAS评分(±s,分)

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1.2 方法 对照组实施神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经置管麻醉方法。研究组实施超声联合神经刺激仪双重引导臂丛神经置管麻醉方法，具体为：取平卧位，使患者头偏向健侧，选择高频探头（调节深度为2～3cm）；运用平面内技术橫置探头于患者颈部中央，向外侧移动，超声引导辅助下寻找神经超声图像；穿刺点为探头外侧约1cm处，运用神经刺激仪配合留置型连续神经丛阻滞套件针实施穿刺（参数为刺激电流设置为1mA、刺激时间设置为1ms、刺激频率设置为1Hz），针头为臂丛神经正上方，经中斜角肌推进；当超声图像显示针尖已逐渐接近神经，则应降低刺激电流为0.3～0.4mA，此时可见明显肌肉收缩，予以穿刺针固定，回抽确定无血（或者气体），将20ml0.67%利多卡因与0.5%盐酸罗哌卡因混合液注入；经神经刺激针置入导管，固定留置导管；每隔3h予以追加10ml上述局麻药。……