郑州市第十人民医院（450000）郭帅

重症肺炎是一种由病原菌感染引发的呼吸系统危重症，极易诱发呼吸衰竭，从而威胁患者生命健康安全。目前临床治疗重症肺炎主要以抗菌药物为主，但随着广谱抗生素的大量使用，药物耐受问题也越发严重，单一抗生素疗法已经无法有效控制重症肺炎患者的病情进展[1]。此次研究以在我院就诊的86例老年重症肺炎患者为研究对象，探讨氨溴索联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将86例老年重症肺炎患者分为A、B两组（A=43，B=43），A组男23例，女20例，年龄60～77岁，平均年龄（68.13±2.96）岁。B组男22例，女21例，年龄60～78岁，平均年龄（68.20±3.04）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组入组后均给予吸氧、降温、镇咳祛痰等常规治疗，A组在常规治疗的基础上给予哌拉西林钠他唑巴坦（海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20054306）：4.5g/次，溶于100mL生理盐水后静脉滴注，2次/d。B组在A组治疗的基础上给予氨溴索（常州四药制药有限公司国药准字，国药准字H20031344）：90mg/次，2次/d，静脉滴注。两组治疗周期均为2周。

附表 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

附表 两组治疗前后炎性因子水平比较（±s）

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1.3 观察指标 取两组治疗前后外周静脉血，检测降钙元素（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗7d后临床症状有明显好转，肺部阴影面积缩小＞50%；有效：治疗7d后临床症状有所改善，但肺部阴影吸收不足50%；无效：未达到上述标准或病情恶化。

1.5 统计学方法 本次研究使用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT、CRP水平比较 B组治疗后PCT、CRP水平均低于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（93.02%）高于A组（74.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 A、B两组各有1例患者出现消化道不适，不良反应发生率（2.33%，2.33%）组间差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

哌拉西林钠他唑巴坦是目前临床较为常用的复合型抗生素，其由哌拉西林和他唑巴坦两种药物配伍而成，其中哌拉西林是一种氨脲苄类抗生素，可通过抑制细胞壁合成抑制细菌正常生理代谢和增殖，从而发挥杀菌作用。但哌拉西林容易被细菌内的β-内酰胺酶灭活，而他唑巴坦作为一种不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂可有效抑制β-内酰胺酶活性，故其与哌拉西林联用可有效增大哌拉西林的敏感菌范围，提高其抗菌效果[2]。而氨溴索则是目前临床常用的祛痰药物，其不仅能有效减少痰液分泌，还可通过抑制酸性黏多糖合成降低痰液粘性，从而加快痰液分解、排除。此次研究结果显示接受两种药物联合治疗的B组治疗总有效率较高，且B组治疗后PCT、CRP等炎性因子水平均低于仅接受哌拉西林钠他唑巴坦治疗的A组。这表明两种药物具有较好的协同作用，可有效加快重症肺炎患者症状改善。且此次研究中两组患者不良反应发生率无较大差异，这表明两种药物联用不会增加用药风险，安全性较高。

综上所述，氨溴索联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎临床疗效较好，具有临床推广价值。