曹智红（南方医院太和分院儿科 广州 510540）

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期较为常见的疾病，此病是由于体内缺乏维生素D而导致的钙、磷代谢紊乱[1]。小儿维生素D缺乏性佝偻病能够导致发育较快部位的骨骼出现性状改变，并容易导致骨骼畸形，对正常的生长发育造成严重的负面影响，若病情较为严重，能够对智力发展造成不利影响[2，3]。当小儿出现维生素D缺乏性佝偻病后，需要给予合理的药物治疗，以促进对钙的吸收，减少疾病损伤[4]。目前临床上对小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗的药物种类较多，常见的药物有伊可新、鱼肝油、英康利、维生素D3等，本文主要研究不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2018年12月我院收治的70例小儿维生素D缺乏性佝偻病患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为 A 组（n=17）、B 组（n=17）、C 组（n=17）、D 组（n=19）。A组男性10例，女性7例；年龄0～5岁，平均年龄（2.57±0.22）岁。B组男性11例，女性6例；年龄0～6岁，平均年龄（3.05±0.29）岁。C组男性 10例，女性 7例；年龄0～5.5岁，平均年龄（2.89±0.24）岁。D组男性12例，女性7例；年龄0～5.5岁，平均年龄（2.92±0.29）岁。纳入标准：均符合我国颁发的全国统一的维生素D缺乏性佝偻病诊断标准；均确诊为维生素D缺乏性佝偻病；对本次治疗及研究知情，并在自愿的情况下签署知情同意书[5]。排除标准：合并心、肝、肾等严重器质性疾病；伴严重认知障碍、精神疾病；对本次治疗药物过敏；无法配合本次治疗和研究[6]。组间一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法：A组接受伊可新与鱼肝油胶丸治疗，治疗方法为：每天口服一粒维生素AD滴剂（商品名：伊可新，山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H37022973）；同时每天口服半丸鱼肝油胶丸（江西天之海药业股份有限公司，国药准字H36021224）。B组接受英康利治疗，治疗方法为：给予口服胆维丁乳（商品名：英康利，上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H10910070），5 mg/次，3 次/d。C 组接受口服维生素 D3治疗，治疗方法为：给予口服维生素D3滴剂（青岛双鲸药业股份有限公司，国药准字H20113033），剂量为300 mg/次，1次/d。D组接受肌内注射维生素D3治疗，治疗方法为：给予肌肉注射维生素D3注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字HB1021404），剂量为50 mg/次，隔3～5周再注射1次。四组均连续治疗30 d。

1.3 观察指标：观察四组临床治疗效果和血清生化指标，并作对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件统计处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组临床治疗效果对比：D组的临床治疗总有效率为100.00%，显著高于A组、B组和C组，组间数据差异显著，P＜0.05；A组、B组和C组的临床治疗总有效率对比，差异无统计学意义，P＞0.05。如表 1。

表1 四组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 四组血清生化指标对比：D组的DPD水平为（31.96±3.04） nmol/L、Ca+水平 为 （4.21±0.40）mmol/L、BALP 水平为（278.29±26.95）U/L，均高于 A 组、B 组和 C 组，差异显著，P＜0.05；A组、B组和C组的DPD、Ca+、BALP等血清生化指标水平对比，差异无统计学意义，P＞0.05。如表2。

表2 四组血清生化指标对比（±s）

表2 四组血清生化指标对比（±s）

组别例数D P D（n m o l/L）C a+（m m o l/L）B A L P（U/L）A组B组C组D组1 7 1 7 1 7 1 9 2 2.7 4±2.0 8 2 3.0 8±2.1 1 2 2.3 6±2.0 4 3 1.9 6±3.0 4 3.0 1±0.2 7 2.9 8±0.2 7 3.0 3±0.2 8 4.2 1±0.4 0 1 5 2.9 1±1 4.7 7 1 5 3.4 2±1 4.9 8 1 5 1.6 8±1 4.6 2 2 7 8.2 9±2 6.9 5

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病是临床上常见的疾病，在婴幼儿群体中具有较高的发病率[7]。维生素D缺乏性佝偻病是一种慢性营养缺乏症，发病缓慢，与日光照射不足、维生素D摄入不足、钙含量较低等因素有关[8]。维生素D缺乏性佝偻病能够导致出现睡眠不安、哭闹、易出汗、枕部秃发等症状，随着病情的发展，患儿会出现骨骼改变、运动机能发育迟缓等症状，对正常生长发育和身体健康造成负面影响[9]。

临床上在对维生素D缺乏性佝偻病患儿治疗时，多及时补充维生素D，以快速有效改善症状。在对患儿口服补充维生素D时，多会出现哭闹、不配合、呕吐等现象，导致药物不能全部进入体内，药物在经过胃部时，胃肠道会吸收一部分，导致药效有限，不能有效改善症状[10]。实施肌肉注射维生素D3，可以精准控制给药剂量，使药物直接进入血液，起到良好的临床治疗效果，一次性注射后与下次的治疗时间间隔较长，不容易引发维生素D中毒现象。

研究得出，D组的临床治疗总有效率为100.00%，高于A组、B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组和C组的临床治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组的DPD水平为（31.96±3.04）nmol/L、Ca+水平为（4.21±0.40）mmol/L、BALP水平为（278.29±26.95）U/L，高于A组、B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组、B 组和 C 组的 DPD、Ca+、BALP等血清生化指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，维生素D缺乏性佝偻病患儿接受肌肉注射维生素D3注射液治疗，能够有效改善机体DPD、Ca+、BALP水平，提高疾病治疗效果，值得推广。